Trường hợp KCB trái tuyến được xem như đúng tuyến do Covid-19

Tham vấn bởi Luật sư Phạm Thanh Hữu

11/08/2021 17:20 PM

BHXH Việt Nam có Công văn 2259/BHXH-CSYT ngày 29/7/2021 về khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giai đoạn dịch bệnh COVID-19.

Trường hợp KCB trái tuyến được xem như đúng tuyến do Covid-19 (Ảnh minh họa)

Theo đó, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với các cơ sở KCB BHYT đảm bảo đầy đủ, kịp thời quyền lợi KCB cho người tham gia BHYT theo đúng quy định của Luật BHYT phù hợp với tình hình thực tiễn tại địa phương, đơn vị, tuyệt đối không để người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB thuộc phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT theo quy định trong quá trình KCB tại cơ sở y tế, cụ thể:

- Đối với các địa phương thực hiện giãn cách xã hội theo Chỉ thị 16:

BHXH tỉnh thông báo và hướng dẫn để người bệnh BHYT được KCB tại cơ sở KCB thuận lợi nhất trên địa bàn, không phân biệt nơi đăng ký KCB ban đầu, được hưởng quyền lợi KCB BHYT như các trường hợp KCB đúng tuyến;

Phối hợp với cơ sở KCB thực hiện chuyển tuyến người bệnh theo yêu cầu chuyên môn và khả năng tiếp nhận của tuyến trên;

- Người bệnh BHYT được làm các xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế và được quỹ BHYT hoặc ngân sách nhà nước chi trả theo quy định;

- Đối với các trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mãn tính:

Tăng huyết áp, tiểu đường, Basedow, ung thư đang được quản lý điều trị tại Bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh: Căn cứ danh sách người bệnh được Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến cập nhật, thông báo trên Hệ thống thông tin giám định, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB tổ chức quản lý khám, cấp thuốc tại các cơ sở tuyến dưới đủ năng lực.

Xem thêm tại Công văn 2259/BHXH-CSYT ngày 29/7/2021.

Châu Thanh

Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

4,920