Các bước thực hiện thủ tục thanh toán chi phí bảo hiểm y tế với cơ sở khám chữa bệnh

18/07/2024 15:45 PM

Ngày 16/7/2024, BHXH Việt Nam ban hành Quyết định 1003/QĐ-BHXH công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền giải quyết của BHXH Việt Nam.

Minh Hân

Thủ tục thanh toán chi phí bảo hiểm y tế với cơ sở khám chữa bệnh

Theo đó, thủ tục thanh toán chi phí bảo hiểm y tế với cơ sở khám chữa bệnh được thực hiện như sau:

**Bước 1. Lập, nộp hồ sơ:

- Trong thời hạn 7 ngày làm việc (kể từ ngày kết thúc việc khám chữa bệnh đối với người bệnh) cơ sở KCB BHYT phải gửi dữ liệu điện tử đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT lên Cổng Tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam (sau đây gọi là Cổng Thông tin giám định BHYT), dữ liệu phát sinh vào những ngày cuối của tháng hoặc của quý hoặc của năm đến Cổng Thông tin giám định BHYT trước ngày mùng 5 của tháng kế tiếp.

- Trong thời gian 15 ngày đầu mỗi tháng, cơ sở KCB BHYT lập bảng Tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia BHYT (Mẫu C79-HD) tháng trước và gửi cho cơ quan BHXH.

- Trong thời hạn 15 ngày đầu mỗi quý, cơ sở KCB BHYT gửi Báo cáo quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của quý trước cho cơ quan BHXH.

**Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định.

Về cách thức thực hiện:

- Cơ sở KCB BHYT nộp hồ sơ trực tuyến hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích (đồng thời gửi dữ liệu đề nghị thanh toán lên Cổng Thông tin giám định BHYT theo quy định tại Thông tư 48/2017/TT-BYT ).

- Thực hiện ký biên bản quyết toán chi phí KCB BHYT tại trụ sở cơ quan BHXH hoặc tại cơ sở KCB.

Về thành phần hồ sơ: Bảng tổng hợp chi phí KCB của người tham gia BHYT (theo Mẫu số C79-HD ban hành kèm theo Thông tư 102/2018/TT-BTC ). Gồm 01 bộ kèm theo dữ liệu điện tử.

Về thời hạn giải quyết: Chậm nhất 40 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Xem chi tiết tại Quyết định 1003/QĐ-BHXH có hiệu lực từ ngày 16/7/2024.

 

Đây là nội dung tóm tắt, thông báo văn bản mới dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc vui lòng gửi về Email [email protected].

Gởi câu hỏi Chia sẻ bài viết lên facebook 1,091

Bài viết về

lĩnh vực Y tế

Chính sách khác
VĂN BẢN NỔI BẬT MỚI CẬP NHẬT
  • 15:50 | 09/11/2024 Quyết định 2538/QĐ-TCHQ ngày 01/11/2024 về Quy trình trình tự thực hiện thủ tục hải quan đối với hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu; hàng hóa vận chuyển chịu sự giám sát hải quan; hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu gửi qua dịch vụ chuyển phát nhanh trong trường hợp hệ thống xử lý dữ liệu điện tử hải quan gặp sự cố của Tổng cục Hải quan
  • 08:00 | 09/11/2024 Quyết định 785/QĐ-BNV ngày 06/11/2024 công bố thủ tục hành chính quy định tại Nghị định 116/2024/NĐ-CP sửa đổi tại Nghị định 138/2020/NĐ-CP về tuyển dụng, sử dụng và quản lý công chức và Nghị định 06/2023/NĐ-CP về kiểm định chất lượng đầu vào công chức
  • 07:45 | 09/11/2024 Chỉ thị 41/CT-TTg ngày 06/11/2024 về việc tập trung triển khai quyết liệt, đồng bộ các giải pháp phòng, chống bệnh Dịch tả lợn Châu Phi
  • 07:40 | 09/11/2024 Thông tư 10/2024/TT-BVHTTDL ngày 06/11/2024 quy định về định mức kinh tế - kỹ thuật dịch vụ tổ chức hoạt động văn hóa văn nghệ; hội thi, hội diễn, liên hoan văn nghệ quần chúng; tuyên truyền lưu động; cổ động trực quan phục vụ nhiệm vụ chính trị
  • 07:30 | 09/11/2024 Thông tư 11/2024/TT-BVHTTDL ngày 07/11/2024 quy định về định mức kinh tế - kỹ thuật dịch vụ bảo tồn và phát triển các môn thể thao dân tộc
  • 16:40 | 08/11/2024 Quyết định 1337/QĐ-TTg ngày 06/11/2024 về Kế hoạch thực hiện Quy hoạch vùng Tây Nguyên thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050
  • 15:00 | 08/11/2024 Công điện 114/CĐ-TTg ngày 07/11/2024 chủ động ứng phó bão YINXING
  • 10:00 | 08/11/2024 Quyết định 2552/QĐ-TCHQ ngày 05/11/2024 về Quy định thẩm quyền và tổ chức thực hiện đối với lĩnh vực quản lý tài chính, tài sản công, đầu tư xây dựng, ứng dụng công nghệ thông tin, kiểm tra nội bộ của Tổng cục Hải quan
  • 08:00 | 08/11/2024 Hướng dẫn 4705/HD-BQP ngày 31/10/2024 về tuyển chọn và gọi công dân nhập ngũ năm 2025
  • 16:40 | 07/11/2024 Quyết định 18/2024/QĐ-TTg ngày 06/11/2024 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cơ quan Thanh tra, giám sát ngân hàng trực thuộc Ngân hàng Nhà nước Việt Nam

Địa chỉ: 17 Nguyễn Gia Thiều, P.6, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: inf[email protected]