Nội dung khám giám định để hưởng chế độ hưu trí, chế độ tử tuất, hưởng bảo hiểm xã hội một lần từ năm 2023 thay đổi thế nào?

Nội dung chính

• Thay đổi nội dung khám giám định để hưởng chế độ hưu trí, chế độ tử tuất, hưởng bảo hiểm xã hội một lần từ năm 2023 thế nào?
• Người lao động hưởng chế độ hưu trí thì thực hiện hồ sơ khám giám định lần đầu như thế nào?
• Hồ sơ khám giám định lần đầu để thực hiện chế độ tử tuất bao gồm những gì?

Thay đổi nội dung khám giám định để hưởng chế độ hưu trí, chế độ tử tuất, hưởng bảo hiểm xã hội một lần từ năm 2023 thế nào?

Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 13 Thông tư 56/2017/TT-BYT được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 9 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT, nội dung khám giám định để hưởng chế độ hưu trí, chế độ tử tuất, hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần được thực hiện như sau:

- Nội dung khám giám định để hưởng chế độ hưu trí, chế độ tử tuất, khám giám định để hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần căn cứ tùy từng trường hợp theo các giấy tờ, quy định như sau:

+ Hồ sơ khám giám định để thực hiện chế độ hưu trí đối với người lao động hoặc Hồ sơ khám giám định để thực hiện chế độ tử tuất;

+ Trường hợp xác định tổn thương do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tiếp tục tiến triển dần đến thay đổi mức độ tổn thương thì Hội đồng Giám định y khoa được kết luận thời hạn lần khám giám định tiếp theo ngắn hơn thời hạn giám định lại;

- Trường hợp đã có Biên bản giám định tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc thương binh hoặc bệnh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan với chất độc hóa học:

+ Không thực hiện khám giám định lại các thương, bệnh, tật đã được ghi nhận trong Biên bản đó.

+ Hội đồng giám định y khoa tổng hợp tỷ lệ tổn thương cơ thể đã được xác định tại các Biên bản giám định y khoa trước đó với tỷ lệ tổn thương cơ thể do thương, bệnh, tật được đề nghị khám giám định mà không trùng với các tổn thương đã được ghi nhận và xác định tỷ lệ tổn thương cơ thể.

- Trường hợp đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS căn cứ vào:

+ Bản chính hoặc bản sao hợp lệ giấy ra viện

+ Hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án để xem xét, giải quyết chế độ.

- Trường hợp mắc những bệnh khác được hưởng bảo hiểm xã hội một lần:

Biên bản giám định y khoa phải kết luận rõ các nội dung mắc các bệnh, tật có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hằng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.

Nội dung khám giám định để hưởng chế độ hưu trí, chế độ tử tuất, hưởng bảo hiểm xã hội một lần từ năm 2023 thay đổi thế nào? (Hình từ Internet)

Người lao động hưởng chế độ hưu trí thì thực hiện hồ sơ khám giám định lần đầu như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 5 Thông tư 56/2017/TT-BYT được sửa đổi bởi khoản 3 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT, hồ sơ khám giám định để thực hiện chế độ hưu trí đối bao gồm:

- Giấy giới thiệu hoặc giấy đề nghị:

+ Giấy giới thiệu đề nghị giám định của người sử dụng lao động theo mẫu quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư 18/2022/TT-BYT đối với người lao động đang đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc;

+ Hoặc giấy đề nghị khám giám định theo mẫu quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư 18/2022/TT-BYT đối với:

++ Người lao động đang bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội

++ Hoặc người lao động đã có quyết định nghỉ việc chờ giải quyết chế độ hưu trí, trợ cấp hàng tháng

Trong đó, người lao động tự khai rõ trong giấy đề nghị các thương tật, bệnh tật đề nghị khám giám định;

- Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một trong các giấy tờ sau đây:

+ Tóm tắt hồ sơ bệnh án;

+ Giấy xác nhận khuyết tật;

+ Giấy ra viện;

+ Sổ khám bệnh;

+ Phiếu khám bệnh;

+ Phiếu kết quả cận lâm sàng;

+ Đơn thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Hồ sơ bệnh nghề nghiệp;

+ Biên bản giám định y khoa lần gần nhất đối với người đã được khám giám định;

Theo đó, để thực hiện chế độ hưu trí đối với người lao động cần chuẩn bị các giấy tờ nêu trên.

Hồ sơ khám giám định lần đầu để thực hiện chế độ tử tuất bao gồm những gì?

Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 5 Thông tư 56/2017/TT-BYT được sửa đổi bởi khoản 4 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT, điểm d khoản 1 Điều 5 Thông tư 56/2012/TT-BYT được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT và điểm c khoản 1 Điều 47 Luật an toàn, vệ sinh lao động 2015.

Hồ sơ khám giám định lần đầu để thực hiện chế độ tử tuất bao gồm:

- Giấy đề nghị khám giám định theo mẫu quy định tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 18/2022/TT-BYT;

- Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một trong các giấy tờ sau đây:

+ Tóm tắt hồ sơ bệnh án;

+ Giấy xác nhận khuyết tật;

+ Giấy ra viện;

+ Sổ khám bệnh;

+ Phiếu khám bệnh;

+ Phiếu kết quả cận lâm sàng;

+ Đơn thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Hồ sơ bệnh nghề nghiệp;

+ Biên bản giám định y khoa lần gần nhất đối với người đã được khám giám định;

- Một trong các giấy tờ sau:

+ Bản chính hoặc bản sao hợp lệ giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án;

Trường hợp người lao động không điều trị nội trú hoặc ngoại trú thì phải có giấy tờ về khám, điều trị thương tật phù hợp với thời điểm xảy ra tai nạn lao động và tổn thương đề nghị giám định.

+ Trường hợp người được giám định thuộc đối tượng thương tật hoặc bệnh nghề nghiệp không có khả năng điều trị ổn định theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế:

Trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án phải ghi rõ tổn thương do tai nạn lao động không có khả năng điều trị ổn định.

Như vậy, hồ sơ khám giám định lần đầu để thực hiện chế độ tử tuất bao gồm những giấy tờ nêu trên.

Thông tư 18/2022/BYT có hiệu lực từ ngày 15/02/2023.