* Tiếp nhận hồ sơ
- Cán bộ Bộ phận Một cửa tiếp nhận các thành phần hồ sơ do Phần mềm dịch vụ công liên thông chuyển đến theo quy định tại khoản 1 Điều 5, khoản 3 Điều 8 Nghị định 63/2024/NĐ-CP , cụ thể:
+ Tờ khai điện tử mẫu số 01;
+ Bản điện tử Giấy khai sinh.
- Đối với hồ sơ đầy đủ, đúng quy định:
Cán bộ tại Bộ phận Một cửa chuyển hồ sơ sang Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ để thụ lý, giải quyết.
Hệ thống phần mềm tự động thực hiện: Cấp mã số BHXH, mã nơi đối tượng sinh sống căn cứ trên CSDL được Ủy ban nhân dân cấp tỉnh cập nhật, chia sẻ theo quy định tại Khoản 2, Điều 26 Nghị định 63/2024/NĐ-CP và cập nhật vào dữ liệu hộ gia đình theo từng hộ được quy định tại Quyết định 515/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020; Cập nhật phát sinh thu và giá trị sử dụng thẻ BHYT vào mã đơn vị quản lý riêng theo quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017, Quyết định 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020; Quyết định 490/QĐ-BHXH ngày 28/3/2023 và Quyết định 948/QĐ-BHXH ngày 05/6/2023.
- Trường hợp hồ sơ không đầy đủ, chưa đúng quy định: Gửi thông báo từ Hệ thống thông tin của ngành BHXH đến Phần mềm dịch vụ công liên thông để gửi cho người yêu cầu qua Cổng Dịch vụ công quốc gia, ứng dụng VNeID và tin nhắn SMS, trong đó nêu rõ lý do đối với các trường hợp hồ sơ không được tiếp nhận, các thành phần hồ sơ cần bổ sung trong thời gian không quá 01 ngày làm việc kể từ khi nhận được hồ sơ điện tử trên hệ thống.
- Trường hợp hồ sơ chưa đúng quy định do lỗi của cơ quan có thẩm quyền giải quyết thủ tục trước đó (đính nhầm tài liệu kèm theo hoặc sai sót trong bản điện tử Giấy khai sinh hoặc sai sót từ Hệ thống thông tin quản lý cư trú): trả lại hồ sơ cho Phần mềm dịch vụ công liên thông; Phần mềm dịch vụ công liên thông gửi thông báo thông qua Hệ thống thông tin giải quyết TTHC cấp tỉnh để cơ quan đã giải quyết trước đó chỉnh sửa, xử lý theo quy định và thông báo cho người yêu cầu.
* Giải quyết và cấp thẻ BHYT
- Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ tiếp nhận hồ sơ từ Bộ phận Một cửa.
- Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ kiểm tra dữ liệu phát sinh tự động trên Phần mềm Quản lý thu và sổ thẻ, dữ liệu bảng Chi tiết số phải thu BHXH, BHYT, BHTN của người tham gia (Mẫu C69a-TS ban hành kèm theo Quyết định 490/QĐ-BHXH ngày 28/3/2023), Bảng phân bổ chi tiết số đã thu BHXH, BHYT, BHTN của người tham gia (Mẫu C83a-TS ban hành kèm theo Quyết định 490/QĐ-BHXH ngày 28/3/2023) đối với đơn vị có phát sinh theo Quyết định ban hành quy trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT.
- Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ phát hành thẻ BHYT bản điện tử hoặc in thẻ BHYT bản giấy theo hình thức đã đăng ký để chuyển Bộ phận Một cửa.
- Trường hợp giải quyết TTHC trễ hẹn, cán bộ giải quyết phải xin lỗi và hẹn lại ngày trả kết quả thông qua Phần mềm dịch vụ công liên thông để gửi cho người yêu cầu qua Cổng Dịch vụ công quốc gia, ứng dụng VNeID và tin nhắn SMS, trong đó nêu rõ lý do chậm trả kết quả và thời gian hẹn lại ngày trả kết quả.
* Trả kết quả
- Thẻ BHYT bản điện tử được tự động trả về kho dữ liệu của cá nhân trên Cổng Dịch vụ công quốc gia.
- Thẻ BHYT bản giấy được Bộ phận một cửa trả kết quả cho người dân theo hình thức đã đăng ký và kết thúc hồ sơ đăng ký cấp thẻ BHYT trên Phần mềm Tiếp nhận và quản lý hồ sơ.
* Thời hạn giải quyết
Thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi không quá 02 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được bản điện tử giấy khai sinh và thông tin, dữ liệu điện tử từ Phần mềm Dịch vụ công liên thông.
Xem chi tiết tại Quyết định 1449/QĐ-BHXH ngày 19/8/2024.