Hướng dẫn chi tiêu cho y tế bình quân đầu người của hộ dân cư theo Thông tư 06/2023/TT-BKHĐT như thế nào?

Nội dung chính

• Hướng dẫn chi tiêu cho y tế bình quân đầu người của hộ dân cư theo Thông tư 06/2023/TT-BKHĐT như thế nào?
• Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình 2023 được quy định như nào?
• Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình 2023 được quy định như nào?

Hướng dẫn chi tiêu cho y tế bình quân đầu người của hộ dân cư theo Thông tư 06/2023/TT-BKHĐT như thế nào?

Tại mã số 0503 Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 06/2023/TT-BKHĐT có nội dung hướng dẫn thống kê chi tiêu cho y tế bình quân đầu người của hộ dân cư như sau:

Chi tiêu cho y tế bình quân đầu người của hộ dân cư là số tiền và giá trị hiện vật tính bình quân đầu người mà hộ dân cư và các thành viên trong hộ đã chi tiêu cho mục đích y tế như khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe, bao gồm khám, chữa bệnh nội trú, ngoại trú, tự chữa tại nhà; chi mua thuốc, dụng cụ y tế, bảo hiểm y tế và các khoản chi tiêu cho y tế khác.

Hướng dẫn chi tiêu cho y tế bình quân đầu người của hộ dân cư theo Thông tư 06/2023/TT-BKHĐT như thế nào? (Hình từ internet)

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình 2023 được quy định như nào?

- Căn cứ tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được hướng dẫn bởi Điều 3 Thông tư 143/2020/TT-BQP thì mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình theo tháng năm 2023 được quy định như sau:

+ Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng tham gia the hộ gia đình như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

+ Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.

Căn cứ tại khoản 2 Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐ-CP thì từ 01/7/2023 mức lương cơ sở hiện nay là :1.800.000 đồng/tháng

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình theo tháng năm 2023 cụ thể như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình 2023 được quy định như nào?

Căn cứ tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đỏi bởi điểm d khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:

- Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945;

- Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;

- Bà mẹ Việt Nam anh hùng;

- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;

- Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên;

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

d) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;

h) Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại điểm a, b, đ, e và g khoản 1 Điều này.

...

Theo đó, mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023 sẽ như sau:

- Nếu khám bệnh tại tuyến xã thì mức hưởng sẽ là 100%.

- Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến nhưng chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được hưởng 100%. Do đó, mức hưởng trong trường hợp này được hưởng 100% nếu như chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng.

- Mức hưởng sẽ là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

- Mức hưởng sẽ là 80% nếu như chi phí khám chữa bệnh từ 15% mức lương cơ sở trở lên.

Thông tư 06/2023/TT-BKHĐT sẽ có hiệu lực từ ngày 01/01/2024.