Người đã hiến bộ phận cơ thể phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật thì chi phí điều trị này do ai chi trả?

Nội dung chính

• Người đã hiến bộ phận cơ thể phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật thì chi phí điều trị này do ai chi trả?
• Người đã hiến bộ phận cơ thể có thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế không?
• Người đã hiến bộ phận cơ thể nhưng chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì có được ghi mã thẻ bảo hiểm y tế tạm thời không?

Người đã hiến bộ phận cơ thể phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật thì chi phí điều trị này do ai chi trả?

Chi phí điều trị cho người đã hiến bộ phận cơ thể người được quy định tại khoản 1 Điều 7 Thông tư 30/2020/TT-BYT như sau:

Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người

1. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người đã hiến bộ phận cơ thể của mình theo quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác trong trường hợp phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật viên kết thúc thực hiện kỹ thuật lấy bộ phận cơ thể của người hiến.

2. Quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã được tính vào chi phí thuộc quy trình lấy bộ phận cơ thể người của người hiến hoặc đã được chi trả bởi các nguồn tài chính khác.

3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi thực hiện kỹ thuật lấy bộ phận cơ thể người hiến có trách nhiệm:

...

Như vậy, theo quy định, trường hợp người đã hiến bộ phận cơ thể phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật viên kết thúc thực hiện kỹ thuật lấy bộ phận cơ thể của người hiến thì Quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người này.

Người đã hiến bộ phận cơ thể phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật thì chi phí điều trị này do ai chi trả? (Hình từ Internet)

Người đã hiến bộ phận cơ thể có thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế không?

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) như sau:

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

...

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

...

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

k) Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;

m) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

n) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

...

Như vậy, theo quy định thì người đã hiến bộ phận cơ thể thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng.

Người đã hiến bộ phận cơ thể nhưng chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì có được ghi mã thẻ bảo hiểm y tế tạm thời không?

Việc ghi mã thẻ bảo hiểm y tế tạm thời được quy định tại khoản 2 Điều 10 Thông tư 30/2020/TT-BYT như sau:

Thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với một số trường hợp

...

2. Người đã hiến bộ phận cơ thể người nhưng chưa được cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ghi mã thẻ bảo hiểm y tế tạm thời để bảo đảm trích, chuyển được dữ liệu điện tử, phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với người này, thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện như sau:

a) Mã đối tượng: ghi ký hiệu là HG;

b) Mã quyền lợi: ghi ký hiệu là số 4;

c) Mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: ghi theo quy định tại Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg nơi người hiến mô, bộ phận cơ thể người cư trú;

d) Mã định danh y tế: ghi theo quy định tại Quyết định số 2153/QĐ-BYT.

Ví dụ: người hiến mô, bộ phận cơ thể mình đang cư trú tại Hà Nội, được mã hóa như sau: HG401, tiếp theo là mã định danh y tế (10 chữ số).

3. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tạm thời thực hiện gửi dữ liệu đề nghị giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của những đối tượng thuộc diện Bộ Chính trị, Ban Bí thư quản lý bằng bản giấy cho đến khi có quy định, hướng dẫn mới về trích chuyển dữ liệu điện tử; dữ liệu tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của các đối tượng này thực hiện theo mẫu C79-HD ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14 tháng 11 năm 2018 của Bộ Tài chính về hướng dẫn kế toán bảo hiểm xã hội.

Như vậy, theo quy định, trường hợp người đã hiến bộ phận cơ thể người nhưng chưa được cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ghi mã thẻ bảo hiểm y tế tạm thời để bảo đảm trích, chuyển được dữ liệu điện tử, phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với người này.