Cập nhật: Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh COVID-19 từ 20/10/2023

Vừa qua, Bộ Y tế ban hành Quyết định 3896/QĐ-BYT ngày 19/10/2023 về điều chỉnh bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona gây ra (COVID-19) từ bệnh truyền nhiễm nhóm A sang bệnh truyền nhiễm nhóm B Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm 2007.

Theo đó, COVID-19 chính thức trở thành bệnh truyền nhiễm nhóm B từ 20/10/2023 và các hoạt động phòng, chống COVID-19 được thực hiện theo quy định của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm 2007 đối với bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm B.

Từ ngày 20/10/2023, bệnh nhân mắc COVID-19 sẽ không được khám, điều trị miễn phí mà sẽ được chi trả theo BHYT. Những người tham gia chống dịch COVID-19 cũng sẽ không còn được chi trả phụ cấp chống dịch.

Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh COVID-19 từ ngày 20/10/2023

Về thanh toán chi phí khám chữa bệnh COVID-19 khi COVID-19 thành bệnh truyền nhiễm nhóm B, việc thanh toán viện phí được chia ra theo 2 tình huống:

(1) Nếu điều trị từ ngày 19/10/2023 trở về trước đó thì ngân sách nhà nước thanh toán;

(2) Từ ngày 20/10/2023: Quỹ BHYT thanh toán.

Trong trường hợp người bệnh vào viện trước ngày 20/10/2023 và ra viện từ ngày 20/10/2023 trở về sau, Quỹ BHYT vẫn thanh toán theo nguyên tắc là nhóm A. Điều này tuân thủ nguyên tắc chi phí điều trị COVID-19 khi là nhóm A thì ngân sách chi trả, khi là nhóm B thì BHYT thanh toán và người bệnh cùng chi trả. Trong trường hợp này nếu người bệnh không tham gia BHYT thì tự thanh toán.

Đồng thời, người bệnh đi khám chữa bệnh COVID-19 phải thực hiện theo quy định, tức là đúng tuyến thì sẽ được thanh toán theo quy định của BHYT. Nếu tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến thì sẽ phải chi trả phần cùng chi trả hoặc tự chi trả.

(Xem thêm: Chính sách với bệnh nhân COVID-19 và người tham gia chống dịch khi chuyển COVID-19 sang nhóm B)

Như vậy, khi COIVD-19 trở thành bệnh truyền nhiễm nhóm B thì chính sách thanh toán chi phí khám chữa bệnh COVID-19 cũng sẽ thay đổi.

Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh Covid-19 (Hình từ internet)

Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh Covid-19 theo Nghị quyết 12/2021/NQ-UBTVQH15

Trước đây, nội dung hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh Covid-19 được đề cập tại Nghị quyết 12/2021/NQ-UBTVQH15 về cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19.

Cụ thể, việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người bệnh Covid-19 tại cơ sở y tế công lập được thực hiện như sau:

(1) Thực hiện theo Nghị quyết 268/NQ-UBTVQH15, cụ thể:

Việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho bệnh nhân COVID-19 tại các cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 (bao gồm cả chi phí điều trị các bệnh khác trong quá trình điều trị COVID-19) do ngân sách nhà nước bảo đảm theo chi phí thực tế, Chính phủ tiếp tục chỉ đạo thực hiện theo hướng ngân sách nhà nước có trách nhiệm chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh liên quan trực tiếp đến điều trị COVID-19;

Đối với bệnh nhân mắc COVID-19 có các bệnh khác thì việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh này phải thực hiện theo quy định của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm, Luật Bảo hiểm y tế và các quy định khác của pháp luật có liên quan.

(2) Trường hợp cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 không bóc tách được cho phí khám chữa bệnh Covid-19 và các bệnh khác để thanh toán theo các nguồn hoặc không thu được các khoản chi phí mà người bệnh phải trả theo quy định do nguyên nhân bất khả kháng thì được ngân sách nhà nước chi trả theo quy định của Chính phủ.

Ngoài ra, Nghị quyết 12/2021/NQ-UBTVQH15 cũng đề cập đến việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh Covid-19 tại cơ sở y tế tư nhân, cụ thể:

Việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh Covid-19 tại cơ sở y tế tư nhân do chính quyền địa phương cấp tỉnh giao nhiệm vụ tiếp nhận, quản lý, chăm sóc sức khỏe, điều trị Covid-19 được thực hiện theo quy định tại khoản (1) theo mức thanh toán của bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hạng cao nhất đóng trên địa bàn.

Nội dung thanh toán chi phí khám chữa bệnh Covid-19 được áp dụng từ ngày 01/01/2021 và sẽ được Chính phủ quy định chi tiết.