Đã có dự thảo Thông tư hướng dẫn Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế

Đã có dự thảo Thông tư hướng dẫn Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế (Hình từ internet)

Đã có dự thảo Thông tư hướng dẫn Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế

Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư quy định chi tiết thi hành một số điều Luật sửa đổi bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế.

dự thảo Thông tư​

Về phạm vi điều chỉnh:

- Thông tư này quy định chi tiết thi hành khoản 5 Điều 22,  Điều 26, Điều 27 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế; 

- Quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển người bệnh, dịch vụ cận lâm sàng giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; 

- Sửa đổi, bổ sung các nội dung liên quan đến tuyến, hạng trong một số văn bản hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế của Bộ Y tế.

Dự kiến Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2025.

Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành.

Người tham gia bảo hiểm y tế đã đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở ghi trên thẻ bảo hiểm y tế trước ngày Thông tư này có hiệu lực thì tiếp tục được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở đó cho đến khi có sự thay đổi về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu thì thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư này.

Các quy định liên quan đến tuyến, hạng trong các thông tư sau: 09/2019/TT-BYT, 30/2020/TT-BYT, 35/2021/TT-BYT, 36/2021/TT-BYT hết hiệu lực khi Thông tư này có hiệu lực.

Đề xuất mới về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Theo đó, Dự thảo Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mới nhất như sau:

(1) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

(i) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn; hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên kể cả trường hợp người lao động và người sử dụng lao động thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên, trừ hợp đồng thử việc theo quy định của pháp luật lao động; Người quản lý doanh nghiệp, kiểm soát viên, người đại diện phần vốn nhà nước, người đại diện phần vốn của doanh nghiệp theo quy định của pháp luật, thành viên hội đồng quản trị, tổng giám đốc, giám đốc, thành viên ban kiểm soát hoặc kiểm soát viên và các chức danh quản lý khác được bầu của hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã theo quy định của Luật Hợp tác xã có hưởng tiền lương; Cán bộ, công chức, viên chức;

(ii) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn, thôn, tổ dân phố theo quy định của pháp luật;

(iii) Người lao động là công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc khi làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên với người sử dụng lao động tại Việt Nam, trừ các trường hợp di chuyển trong nội bộ doanh nghiệp theo quy định của pháp luật về người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam; tại thời điểm giao kết hợp đồng lao động đã đủ tuổi nghỉ hưu theo quy định tại khoản 2 Điều 169 Bộ luật Lao động 2019; điều ước quốc tế mà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên có quy định khác.

(iv) Người lao động quy định tại (i) của (1) làm việc không trọn thời gian, có tiền lương trong tháng bằng hoặc cao hơn tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc thấp nhất thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

(2) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:

(i) Người hưởng lương hưu không thuộc đối tượng quy định tại (v) của (2), người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

(ii) Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày;

(iii) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;

(iv) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp;

(v) Sỹ quan công an nhân dân đang hưởng lương hưu.

(3) Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

(i) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân người Việt Nam và người nước ngoài, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

(ii) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

(iii) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

(iv) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, thanh niên xung phong, cựu dân công hoả tuyến tham gia kháng chiến và bảo vệ tổ quốc;

(v) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

(vi) Trẻ em dưới 6 tuổi;

(vii) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;

(viii) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

(ix) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con đẻ, con nuôi hợp pháp của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

(x) Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại (ix);

(xi) Thân nhân của các đối tượng quy định tại (i);

(xii) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

(xiii) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

(xix) Người dân các xã An toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã An toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu dân cư về cư trú.

(4) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

(i) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

(ii) Học sinh, sinh viên;

(iii) Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

(iv) Nhân viên y tế thôn, bản, trừ đối tượng quy định tại (1), (2), (3).

(5) Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế, bao gồm:

(i) Người thuộc hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại (1), (2), (3), (4);

(ii) Người sinh sống, làm việc, người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo, trừ đối tượng quy định tại (1), (2), (3), (4) và (i) của (5);

(iii) Người Việt Nam không có giấy tờ tuỳ thân, người nước ngoài sinh sống tại Việt Nam, trừ đối tượng quy định tại trừ đối tượng quy định tại (1), (2), (3), (4) và (i) của (5);

(iv) Người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động tự đóng, trừ đối tượng quy định tại (i) của (5).

(v) Chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh thuộc diện phải đăng ký kinh doanh, trừ đối tượng quy định tại (i) của (5).