Tỷ lệ hoa hồng đại lý bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu theo quy định tại Thông tư 67/2023/TT-BTC?

Nội dung chính

• Bảo hiểm sức khỏe là gì? Bảo hiểm sức khỏe có áp dụng nguyên tắc thế quyền trong hợp đồng bảo hiểm không?
• Tỷ lệ hoa hồng đại lý bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu theo Thông tư 67/2023/TT-BTC?
• Không hoạt động đại lý bảo hiểm trong 03 năm thì có phải thi lại chứng chỉ đại lý không?

Bảo hiểm sức khỏe là gì? Bảo hiểm sức khỏe có áp dụng nguyên tắc thế quyền trong hợp đồng bảo hiểm không?

Căn cứ theo khoản 15 Điều 4 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm cho trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe.

Về nguyên tắc giao kết và thực hiện hợp đồng bảo hiểm, tại Điều 16 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 có nêu:

Nguyên tắc giao kết và thực hiện hợp đồng bảo hiểm

Việc giao kết và thực hiện hợp đồng bảo hiểm phải tuân thủ các nguyên tắc cơ bản của pháp luật dân sự và các nguyên tắc sau đây:

1. Nguyên tắc trung thực tuyệt đối: các bên tham gia hợp đồng bảo hiểm phải cung cấp thông tin, thực hiện các quyền và nghĩa vụ một cách trung thực nhất, trên cơ sở tin tưởng tuyệt đối lẫn nhau trong quá trình giao kết và thực hiện hợp đồng bảo hiểm;

2. Nguyên tắc quyền lợi có thể được bảo hiểm: bên mua bảo hiểm phải có quyền lợi có thể được bảo hiểm phù hợp với từng loại hợp đồng bảo hiểm theo quy định của Luật này;

3. Nguyên tắc bồi thường: số tiền bồi thường mà người được bảo hiểm nhận được không vượt quá thiệt hại thực tế trong sự kiện bảo hiểm, trừ trường hợp có thỏa thuận khác trong hợp đồng bảo hiểm;

4. Nguyên tắc thế quyền: người được bảo hiểm có trách nhiệm chuyển giao cho doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài quyền yêu cầu người thứ ba có hành vi gây thiệt hại chịu trách nhiệm bồi hoàn trong phạm vi số tiền bồi thường bảo hiểm. Nguyên tắc này không áp dụng đối với hợp đồng bảo hiểm nhân thọ và hợp đồng bảo hiểm sức khỏe;

5. Nguyên tắc rủi ro ngẫu nhiên: rủi ro được bảo hiểm phải là những rủi ro bất ngờ, không lường trước được.

Như vậy, theo quy định thì hợp đồng bảo hiểm sức khỏe được giao kết và thực hiện theo các nguyên tắc nêu trên, tuy nhiên, không bao gồm nguyên tắc thế quyền.

Tỷ lệ hoa hồng đại lý bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu theo quy định tại Thông tư 67/2023/TT-BTC? (Hình từ Internet)

Tỷ lệ hoa hồng đại lý bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu theo Thông tư 67/2023/TT-BTC?

Căn cứ Thông tư 67/2023/TT-BTC hướng dẫn Luật Kinh doanh bảo hiểm, Nghị định 46/2023/NĐ-CP.

Tỷ lệ hoa hồng đại lý bảo hiểm sức khỏe được xác định tại điểm 3.3 khoản 3 Điều 51 Thông tư 67/2023/TT-BTC như sau:

Hoa hồng đại lý bảo hiểm

....

3.3. Tỷ lệ hoa hồng đại lý bảo hiểm tối đa đối với các hợp đồng bảo hiểm thuộc bảo hiểm sức khỏe: 20%.

Như vậy, đối với các hợp đồng bảo hiểm thuộc bảo hiểm sức khỏe, tỷ lệ hoa hồng đại lý bảo hiểm tối đa là 20%.

Không hoạt động đại lý bảo hiểm trong 03 năm thì có phải thi lại chứng chỉ đại lý không?

Căn cứ quy định tại Điều 127 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 về nguyên tắc hoạt động của đại lý bảo hiểm như sau:

Nguyên tắc hoạt động của đại lý bảo hiểm

1. Cá nhân không được đồng thời làm đại lý bảo hiểm cho doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài khác hoạt động trong cùng loại hình bảo hiểm với doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài mà cá nhân đó đang làm đại lý. Cá nhân đang làm đại lý bảo hiểm cho một tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô không được đồng thời làm đại lý bảo hiểm cho tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô khác.

2. Tổ chức không được đồng thời làm đại lý bảo hiểm cho doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô khác nếu không được chấp thuận bằng văn bản của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô mà tổ chức đó đang làm đại lý.

3. Cá nhân hoạt động đại lý bảo hiểm, nhân viên trong tổ chức hoạt động đại lý bảo hiểm chỉ được thực hiện hoạt động đại lý bảo hiểm đối với những sản phẩm bảo hiểm đã được đào tạo.

4. Thông tin của cá nhân hoạt động đại lý bảo hiểm và nhân viên trong tổ chức hoạt động đại lý bảo hiểm trực tiếp thực hiện hoạt động đại lý bảo hiểm phải được đăng ký và cập nhật tại cơ sở dữ liệu về hoạt động kinh doanh bảo hiểm quy định tại Điều 11 của Luật này.

5. Cá nhân đã được cấp chứng chỉ đại lý bảo hiểm nhưng không hoạt động đại lý bảo hiểm trong thời hạn 03 năm liên tục phải thực hiện thi lấy chứng chỉ đại lý bảo hiểm mới trước khi hoạt động đại lý.

Như vậy, hoạt động của đại lý bảo hiểm sức khỏe phải tuân theo các nguyên tắc nêu trên. Theo đó, cá nhân đã được cấp chứng chỉ đại lý bảo hiểm nhưng không hoạt động đại lý bảo hiểm trong thời hạn 03 năm liên tục phải thực hiện thi lấy chứng chỉ đại lý bảo hiểm mới trước khi hoạt động đại lý.