Circular No. 21/2024/TT-BYT dated October 17, 2024 on valuation methods for healthcare services

• Official number: 21/2024/TT-BYT
• Legislation Type: Circular
• Organization: The Ministry of Health
• Signer: Le Duc Luan
• Issued Date: 17/10/2024

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 21/2024/TT-BYT	Hà Nội, ngày 17 tháng 10 năm 2024

THÔNG TƯ

QUY ĐỊNH PHƯƠNG PHÁP ĐỊNH GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 09 tháng 01 năm 2023;

Căn cứ Luật Giá ngày 19 tháng 6 năm 2023;

Căn cứ Nghị định số 95/2022/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2022 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Căn cứ Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Chương I

PHƯƠNG PHÁP ĐỊNH GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Mục 1. PHƯƠNG PHÁP ĐỊNH GIÁ

Điều 1. Nguyên tắc và căn cứ định giá

1. Phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh là cách thức xác định giá cho từng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm phương pháp chi phí và phương pháp so sánh.

2. Việc định giá phải áp dụng các nguyên tắc và căn cứ định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, khoản 4 Điều 110 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và khoản 6 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sau đây gọi là Nghị định số 96/2023/NĐ-CP) và các nguyên tắc sau đây:

a) Việc lựa chọn phương pháp định giá thực hiện theo quy định tại Điều 2 Thông tư này;

b) Không tính trùng lắp các yếu tố chi phí cấu thành trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

3. Các khoản chi không được tính vào chi phí hợp lý, hợp lệ để xác định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh gồm:

a) Các khoản chi không được tính vào chi phí hợp lý, hợp lệ để xác định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thực hiện theo quy định của pháp luật hiện hành về các khoản chi không được trừ khi xác định thu nhập chịu thuế để tính thuế thu nhập doanh nghiệp và các khoản chi không được tính vào chi phí hình thành giá thành dịch vụ theo quy định của các văn bản pháp luật liên quan;

b) Các khoản chi phí đã được ngân sách nhà nước bảo đảm theo quy định của pháp luật, trong đó có các khoản phụ cấp đặc thù gồm:

- Chế độ phụ cấp ưu đãi, phụ cấp thu hút, trợ cấp và các ưu đãi khác đối với cán bộ, viên chức y tế, lao động hợp đồng và cán bộ, nhân viên quân y trực tiếp làm công tác chuyên môn y tế tại các cơ sở y tế của Nhà nước ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn;

- Phụ cấp thu hút, phụ cấp công tác lâu năm, một số trợ cấp và thanh toán tiền tàu xe đối với cán bộ, công chức, viên chức và người hưởng lương trong lực lượng vũ trang (quân đội nhân dân và công an nhân dân) công tác ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn;

- Chế độ phụ cấp đặc thù đối với cán bộ, viên chức công tác tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện C Đà Nẵng thuộc Bộ Y tế, các Phòng Bảo vệ sức khỏe Trung ương 1, 2, 2B, 3 và 5, Khoa A11 của các Bệnh viện trực thuộc Bộ Quốc phòng;

- Các chế độ phụ cấp đặc thù theo nghề hoặc công việc.

c) Các chi phí đã được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khác.

Điều 2. Lựa chọn áp dụng phương pháp định giá

1. Phương pháp chi phí được áp dụng để định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khi xác định được các yếu tố hình thành giá.

2. Phương pháp so sánh được áp dụng để định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khi cần định giá thì phải thu thập được ít nhất thông tin của 3 đơn vị thực hiện dịch vụ để so sánh. Việc lựa chọn thu thập các thông tin về dịch vụ so sánh được quy định tại Điều 4 Thông tư này.

3. Căn cứ điều kiện thực tiễn, người đứng đầu cơ quan, tổ chức, đơn vị lập phương án giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (sau đây gọi là đơn vị lập phương án giá) quyết định lựa chọn áp dụng một trong hai phương pháp định giá quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều này để lập phương án giá.

4. Trường hợp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh áp dụng được cả hai phương pháp định giá cùng lúc thì Thủ trưởng đơn vị lập phương án giá được ưu tiên lựa chọn phương pháp so sánh khi đáp ứng đủ điều kiện quy định tại khoản 2 Điều này.

Mục 2. PHƯƠNG PHÁP SO SÁNH

Điều 3. Phương pháp so sánh

1. Phương pháp so sánh là phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh căn cứ vào thông tin thu thập được về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cùng loại được cung ứng trên thị trường trong nước tại thời điểm định giá để đề xuất mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cần định giá.

2. Dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để so sánh là dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cùng loại với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cần định giá. Dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cùng loại là dịch vụ có cùng tên gọi, cùng quy trình chuyên môn kỹ thuật và thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Được cung cấp bởi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật;

b) Tương đương về trình độ chuyên môn của nhân lực, kỹ thuật và công nghệ;

c) Tương đương về mô hình quản lý hoặc tương đương về hạng đơn vị sự nghiệp y tế.

Điều 4. Thu thập thông tin về giá so sánh

1. Đơn vị lập phương án giá thực hiện thu thập thông tin về giá của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cùng loại để so sánh với dịch vụ cần định giá do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác cung cấp và chịu trách nhiệm toàn diện về tính trung thực của quá trình thu thập thông tin và kết quả thu thập thông tin.

2. Thông tin về giá của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cùng loại phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

a) Đã hoặc đang được áp dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi cung cấp thông tin về giá;

b) Được thu thập trong phạm vi 24 tháng tính từ thời điểm xây dựng phương án giá trở về trước của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cùng địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.

Trường hợp không đủ 03 đơn vị cung ứng dịch vụ khác nhau trên cùng địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì mở rộng việc thu thập thông tin theo tiêu chí từ gần đến xa để lấy đủ 03 đơn vị cung ứng dịch vụ.

3. Thông tin về giá của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cùng loại căn cứ ít nhất một trong các nguồn tài liệu sau đây:

a) Giá do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định hoặc thẩm định hoặc công bố hoặc cung cấp;

b) Giá thực tế giao dịch thành công của các tổ chức, cá nhân ghi trên hóa đơn bán hàng theo quy định hoặc giá ghi trên hợp đồng cung cấp dịch vụ;

c) Giá kê khai hoặc giá thông báo hoặc giá niêm yết theo quy định; giá do các tổ chức có chức năng thẩm định giá xác định;

d) Giá do các hội, hiệp hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp;

đ) Giá thu thập được thông qua thông tin đăng tải chính thức trên trang tin điện tử, cổng thông tin điện tử của các cơ quan, tổ chức;

e) Giá do tổ chức, cá nhân khảo sát và thu thập trên thị trường được lập dưới dạng phiếu khảo sát thông tin theo mẫu quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư;

g) Giá chào mua, chào bán trên báo giá của đơn vị cung cấp dịch vụ hoặc đơn vị sản xuất, kinh doanh hàng hóa. Báo giá phải được đóng dấu của đơn vị (nếu có) và có đầy đủ thông tin về:

- Tên, địa chỉ;

- Mã số thuế (nếu có);

- Thời điểm cung cấp thông tin;

- Hiệu lực của báo giá, chào giá (nếu có);

h) Giá trong các cơ sở dữ liệu về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật.

Điều 5. Phân tích thông tin

1. Xác định dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để so sánh thu thập được có cùng loại với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cần định giá bằng cách đối chiếu thông tin thu thập được với quy định tại khoản 2 Điều 3 Thông tư này.

2. Trường hợp thu thập được trên 03 thông tin thì được quyết định lựa chọn số thông tin để đưa vào so sánh theo nguyên tắc ưu tiên:

a) Lựa chọn thu thập thông tin tại thời điểm gần nhất với thời điểm lập phương án giá;

b) Trên cùng địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương hoặc các địa bàn tương đồng về điều kiện kinh tế xã hội.

3. Hiệu chỉnh thông tin trước khi thực hiện so sánh:

a) Trường hợp giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cùng loại để so sánh thu thập được có biến động thì cần phải điều chỉnh tăng hoặc giảm mức giá của dịch vụ so sánh về thời điểm xác định giá phù hợp với biến động của giá trên thị trường, cụ thể giá so sánh là giá của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan có thẩm quyền quy định trong năm liền kề trước đó và chỉ số giá tiêu dùng hàng năm do Quốc hội công bố;

b) Trường hợp giá thu thập được có đơn vị tính giá là ngoại tệ thì quy đổi thành Đồng Việt Nam theo tỷ giá ngoại tệ bán ra của Ngân hàng Thương mại cổ phần Ngoại thương Việt Nam công bố tại thời điểm xác định giá.

4. Đơn vị lập phương án giá xác định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể và đề xuất mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể theo một trong hai cách sau đây:

a) Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể được xác định trên cơ sở giá bình quân của các mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để so sánh sau khi hiệu chỉnh;

b) Đề xuất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể trên cơ sở phân tích các thông tin thu thập quy định tại Điều 4 Thông tư này và các khoản 1, 2 Điều này bảo đảm mức giá đề xuất phù hợp quy định tại Điều 1 Thông tư này và không vượt mức giá cao nhất của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để so sánh sau khi hiệu chỉnh theo quy định tại khoản 3 Điều này.

Mục 3. PHƯƠNG PHÁP CHI PHÍ

Điều 6. Phương pháp chi phí

1. Phương pháp chi phí là phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh căn cứ vào các yếu tố hình thành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại thời điểm xác định giá hoặc thời gian xác định yếu tố hình thành giá nêu trong phương án giá phù hợp với quy trình chuyên môn của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

2. Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 110 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP được xác định như sau:

Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

=

Giá thành toàn bộ

+

Tích lũy hoặc lợi nhuận dự kiến (nếu có)

+

Nghĩa vụ tài chính

Trong đó:

a) Giá thành toàn bộ: thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP;

b) Tích lũy hoặc lợi nhuận dự kiến (nếu có): thực hiện theo quy định tại Điều 8 Thông tư này;

c) Nghĩa vụ tài chính: thực hiện theo quy định của pháp luật.

3. Các khoản chi phí trong yếu tố hình thành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được xác định theo một trong các cách sau đây:

a) Đối với những yếu tố chi phí hình thành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trên thị trường có dịch vụ so sánh mà đơn vị thu thập được thông tin thì được sử dụng phương pháp so sánh theo quy định tại mục 2 Chương này để xác định chi phí. Trường hợp không có đủ 03 đơn vị cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thì người đứng đầu đơn vị lập phương án giá chịu trách nhiệm quyết định sử dụng thông tin thực tế thu thập được;

b) Trên cơ sở định mức kinh tế - kỹ thuật được cơ quan có thẩm quyền ban hành;

c) Trên cơ sở mức chi phí thực tế hợp lý của yếu tố hình thành giá;

d) Trên cơ sở chế độ chính sách của Nhà nước hoặc khoản mục chi phí đã có giá do Nhà nước quy định hoặc đã có quy định pháp luật (về thuế, kế toán, thống kê và các pháp luật có liên quan);

đ) Trên cơ sở phân bổ chi phí theo các tiêu chí phù hợp với hướng dẫn tại khoản 4 Điều 7 Thông tư này.

4. Cách xác định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể và đề xuất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể theo phương pháp chi phí: Căn cứ quy định tại các điều 6, 7 và 8 Thông tư này để xác định và bảo đảm mức giá đề xuất phù hợp quy định tại Điều 1 Thông tư này.

Điều 7. Xác định các chi phí và xây dựng phương án giá của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

1. Đơn vị lập phương án giá tổng hợp các yếu tố chi phí, nhóm chi phí hình thành giá của một dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

2. Trường hợp xác định các chi phí trên cơ sở định mức kinh tế - kỹ thuật được cơ quan có thẩm quyền ban hành:

Chi phí = Định mức kinh tế - kỹ thuật x Đơn giá

a) Định mức kinh tế - kỹ thuật được xác định như sau:

- Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được ban hành theo thẩm quyền.

- Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 2 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP: áp dụng theo định mức kinh tế - kỹ thuật do cơ quan có thẩm quyền ban hành.

Trường hợp yếu tố chi phí thực tế thấp hơn chi phí theo định mức kinh tế - kỹ thuật do cơ quan, đơn vị có thẩm quyền ban hành tại thời điểm đơn vị lập phương án giá: Đơn vị lập phương án giá xác định yếu tố hình thành giá theo chi phí thực tế nhưng phải bảo đảm dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng tiêu chuẩn chất lượng theo quy định của pháp luật.

Trường hợp chi phí thực tế cao hơn chi phí theo định mức kinh tế - kỹ thuật do cơ quan có thẩm quyền ban hành tại thời điểm đơn vị lập phương án giá: Đơn vị lập phương án giá thực hiện việc tính theo định mức kinh tế - kỹ thuật do cấp có thẩm quyền ban hành.

- Việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực hiện theo khoản 7 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP.

b) Đơn giá được xác định như sau:

Đơn giá các chi phí (bao gồm cả thuế giá trị gia tăng) là giá cung ứng đến đơn vị được xác định theo giá công bố (nếu có) hoặc giá ghi trên hóa đơn theo quy định của pháp luật tại thời điểm lập phương án giá cộng (+) với chi phí lưu thông hợp lý, hợp lệ đến đơn vị hoặc giá trúng thầu theo quy định. Ưu tiên các chứng từ gần thời điểm xây dựng phương án giá và thời hạn 24 tháng tính đến ngày đơn vị xây dựng phương án giá.

Nếu không có đầy đủ chứng từ, hoá đơn theo quy định thì người đứng đầu đơn vị quyết định trên cơ sở các nguồn thông tin thu thập được theo một trong các hình thức quy định tại Điều 4 và Điều 5 Thông tư này để xác định đơn giá.

Trường hợp không có đủ 03 đơn vị cung ứng thì người đứng đầu đơn vị lập phương án giá chịu trách nhiệm việc quyết định sử dụng thông tin thực tế thu thập được.

Đơn giá tiền lương thực hiện theo quy định pháp luật hiện hành về tiền lương. Chi phí nhân công thực hiện theo quy định tại điểm a khoản 3 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP;

Trong trường hợp các chi phí có nhiều đơn giá khác nhau thì người đứng đầu đơn vị quyết định lựa chọn việc tính đơn giá theo giá bình quân hoặc bình quân gia quyền hoặc tự quyết định lựa chọn đơn giá của chi phí đó bảo đảm phù hợp với yêu cầu chuyên môn và chịu trách nhiệm về quyết định của mình, không vượt mức tối đa giá của thông tin thu thập được.

3. Trường hợp xác định chi phí không có định mức kinh tế - kỹ thuật được cơ quan có thẩm quyền ban hành:

Trong trường hợp yếu tố chi phí có nhiều loại, nhiều đơn giá khác nhau thì xác định theo mức chi phí thực tế hợp lý của yếu tố hình thành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Thủ trưởng đơn vị quyết định và chịu trách nhiệm bảo đảm nguyên tắc tiết kiệm, hiệu quả.

4. Trường hợp xác định chi phí bằng phương pháp phân bổ:

a) Đối với chi phí liên quan đến nhiều dịch vụ mà không thể tách riêng ra được thì cần tập hợp và phân bổ theo tiêu chí phù hợp như doanh thu, chi phí, số lượng, khối lượng, thời gian và các tiêu chí khác phù hợp với đơn vị và quy định của pháp luật liên quan. Việc phân bổ chi phí bảo đảm không tính trùng các khoản chi phí đã được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp yếu tố chi phí phát sinh trong nhiều kỳ kế toán thì cần tập hợp số liệu của nhiều kỳ kế toán để phân bổ phù hợp với tình hình thực tế và quy định của pháp luật liên quan của từng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

b) Các tiêu chí dùng để phân bổ do người đứng đầu đơn vị lập phương án giá quyết định trên cơ sở tham khảo các tiêu chí phân bổ tại Phụ lục III, Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này và các tiêu chí khác (nếu có) phù hợp với yêu cầu chuyên môn của đơn vị.

5. Căn cứ các quy định hiện hành và cơ sở dữ liệu hiện có, đơn vị có thể tham khảo một trong hai cách theo các bước tại Phụ lục III và Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này để xây dựng phương án giá trình cơ quan có thẩm quyền quyết định.

Điều 8. Tích luỹ hoặc lợi nhuận dự kiến

1. Đơn vị lập phương án giá xác định tích lũy hoặc lợi nhuận dự kiến (nếu có) theo tỷ suất lợi nhuận hoặc mức lợi nhuận hoặc mức tích lũy theo quy định của pháp luật.

Đơn vị lập phương án giá được lựa chọn một trong các tiêu chí giá vốn hoặc doanh thu thuần khi xác định mức lợi nhuận dự kiến hoặc mức tích luỹ của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được xác định không vượt giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trên thị trường (đối với dịch vụ có giá thị trường).

2. Lợi nhuận dự kiến:

a) Tỷ suất lợi nhuận là tỷ lệ phần trăm (%) của khoản lợi nhuận tính trên giá vốn hoặc trên doanh thu thuần;

b) Mức lợi nhuận xác định theo điểm a khoản này theo mức lợi nhuận thực tế của các năm trước liền kề gần nhất theo báo cáo tài chính của đơn vị.

3. Mức tích luỹ: Việc xác định mức tích lũy do người đứng đầu đơn vị quyết định và chịu trách nhiệm về quyết định của mình. Không sử dụng mức tích lũy quy định tại Khoản này để làm căn cứ xác định chênh lệch thu chi từ việc thực hiện tự chủ tài chính của đơn vị.

Mục 4. ĐỊNH GIÁ THEO LOẠI HÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Điều 9. Hồ sơ và thủ tục phê duyệt phương án giá

1. Hồ sơ phương án giá:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (hoặc đơn vị được cơ quan có thẩm quyền giao nhiệm vụ lập phương án giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh) lập Hồ sơ phương án giá gửi 01 bản chính hoặc 01 bản sao có xác nhận của cơ sở cho cơ quan có thẩm quyền định giá theo quy định tại các khoản 5 và 6 Điều 110 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh;

b) Hồ sơ phương án giá bao gồm:

- Công văn đề nghị định giá, điều chỉnh giá kèm theo các căn cứ, sự cần thiết và các mục tiêu đề xuất định giá hoặc điều chỉnh giá và bảng tổng hợp danh mục dịch vụ theo mẫu quy định tại Phụ lục V ban hành kèm Thông tư này;

- Phương án giá của các dịch vụ cần định giá thực hiện theo mẫu quy định tại Phụ lục II ban hành kèm Thông tư này (nếu có); người đứng đầu đơn vị chịu trách nhiệm về số liệu giải trình, đề xuất và lưu giữ các tài liệu thuyết minh cách tính toán;

- Văn bản tổng hợp ý kiến tham gia của các cơ quan liên quan, đính kèm bản sao ý kiến của các cơ quan theo quy định (nếu có);

- Các tài liệu khác có liên quan, các biện pháp tổ chức triển khai thực hiện mức giá mới (nếu có).

2. Thẩm định phương án giá:

a) Căn cứ hồ sơ phương án giá do đơn vị lập theo quy định tại khoản 1 Điều này, cơ quan được giao nhiệm vụ thẩm định phương án giá tổ chức đánh giá để xác định, đề xuất mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh báo cáo cơ quan có thẩm quyền quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể cho đơn vị trên hồ sơ phương án giá của đơn vị gửi cơ quan thẩm định phương án giá;

b) Hồ sơ trình cơ quan có thẩm quyền định giá, điều chỉnh giá bao gồm các tài liệu sau đây:

- Tờ trình về việc định giá, điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh kèm dự thảo văn bản định giá, điều chỉnh giá của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh;

- Báo cáo thẩm định phương án giá; Báo cáo giải trình, tiếp thu ý kiến thẩm định (nếu có);

- Các hồ sơ, tài liệu khác liên quan (nếu có).

3. Thẩm quyền định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể thực hiện theo quy định tại các khoản 5, 6 và 7 Điều 110 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và khoản 9 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP.

Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định cụ thể giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quy định tại khoản 6 Điều 110 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và không được vượt giá cao nhất của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tương ứng do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

4. Về hình thức văn bản định giá hoặc điều chỉnh giá: thực hiện theo quy định tại khoản 1 Điều 24 của Luật Giá.

Điều 10. Giá khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu như sau:

1. Xây dựng các mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau theo chuyên khoa, theo thời gian thực hiện dịch vụ, trình độ chuyên môn của người tham gia cung cấp dịch vụ, nhân lực chăm sóc, điều trị; điều kiện cơ sở vật chất và mức độ chăm sóc; chất lượng, số lượng dịch vụ kỹ thuật.

2. Trường hợp phát sinh các chi phí chưa kết cấu trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: đơn vị được áp dụng phương pháp chi phí để xác định và đề xuất giá của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, cụ thể:

a) Nếu đơn vị phát sinh chi phí do mời thêm nhân lực trong nước (ngoài nhân viên cơ hữu tại đơn vị, bộ phận hoạt động dịch vụ theo yêu cầu), ngoài nước: được tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh các khoản chi phí thuê nhân lực theo hợp đồng và chi phí ăn, ở, đi lại, thuê biên dịch, phiên dịch, các chi phí hợp lý, hợp lệ liên quan đến thuê nhân lực trên cơ sở thỏa thuận, tự nguyện của người sử dụng dịch vụ;

b) Nếu đơn vị cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại nhà thì được tính thêm các chi phí hợp lý, hợp lệ phát sinh liên quan để thực hiện dịch vụ.

Chương II

TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 11. Hiệu lực thi hành

1. Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 17 tháng 10 năm 2024.

2. Các Thông tư sau hết hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2025:

a) Thông tư số 13/2023/TT-BYT ngày 29 tháng 6 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định khung giá và phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước cung cấp;

b) Thông tư số 21/2023/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp;

c) Thông tư số 22/2023/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp.

3. Sửa đổi, bổ sung, bãi bỏ quy định tại Thông tư số 22/2023/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp như sau:

a) Sửa khoản 5 Điều 2 như sau:

“5. Giá dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê chưa bao gồm chi phí thuốc và oxy sử dụng cho dịch vụ theo quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này làm cơ sở thanh quyết toán đối với các dịch vụ cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tạm thời ghi nhận số liệu; trong đó ghi chú của các dịch vụ áp dụng như ghi chú với dịch vụ đó nhưng thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây mê. Chi phí thuốc và oxy thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội và người bệnh theo thực tế sử dụng và kết quả mua sắm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Mức giá của các dịch vụ kỹ thuật từ dịch vụ số 59, 61, 64 tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này được sử dụng để thanh quyết toán bảo hiểm y tế từ ngày 17 tháng 11 năm 2023.”;

b) Sửa khoản 8 và khoản 9 Điều 7 như sau:

''8. Các quy định tại khoản 7 Điều này, khoản 6 Điều 5 và khoản 16 Điều 6 Thông tư này chỉ áp dụng để thanh toán giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng để tính chi phí đồng chi trả của người bệnh.

9. Trong thời gian xảy ra thiên tai, thảm họa, dịch bệnh: cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo mức giá và số lượng dịch vụ thực tế, không áp dụng quy định thanh toán tại khoản 7 Điều này, khoản 6 Điều 5 và khoản 16 Điều 6 Thông tư này.";

c) Bãi bỏ nội dung quy định tại điểm c khoản 3 Điều 9:

“3. Trách nhiệm của Sở Y tế:

c) Báo cáo cấp có thẩm quyền giao giường bệnh, quyết định số lượng người làm việc cho các cơ sở y tế thuộc địa phương quản lý để các cơ sở y tế có đủ giường bệnh, nhân lực đáp ứng nhu cầu và nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân.”.

Điều 12. Điều khoản tham chiếu

Trong trường hợp các văn bản quy phạm pháp luật và các quy định được viện dẫn trong Thông tư này có sự thay đổi, bổ sung hoặc được thay thế thì áp dụng theo văn bản quy phạm pháp luật mới.

Điều 13. Trách nhiệm của Bộ Y tế

1. Trách nhiệm của Bộ Y tế: Vụ Kế hoạch - Tài chính làm đầu mối chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện Thông tư này và hướng dẫn nội dung chuyên môn thuộc chức năng, nhiệm vụ được giao.

2. Các Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế chịu trách nhiệm tổ chức triển khai thực hiện Thông tư này theo chức năng, nhiệm vụ được giao.

Điều 14. Trách nhiệm của Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương

1. Báo cáo cơ quan có thẩm quyền quyết định giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại khoản 6 Điều 110 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.

2. Báo cáo cơ quan có thẩm quyền ban hành, sửa đổi, bổ sung định mức kinh tế - kỹ thuật, mức chi phí (nếu có) làm cơ sở ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

3. Chủ trì, phối hợp với các đơn vị có liên quan tổ chức triển khai, kiểm tra việc thực hiện Thông tư này trên địa bàn quản lý.

Điều 15. Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

1. Thực hiện nghiêm các quy định về chuyên môn kỹ thuật, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, chỉ định sử dụng dịch vụ, thuốc, thiết bị y tế phù hợp với tình trạng của người bệnh.

2. Sử dụng kinh phí từ nguồn thu phù hợp với các chi phí đã kết cấu trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để mua sắm, sửa chữa thay thế các thiết bị y tế không phải là tài sản cố định để bảo đảm điều kiện về chuyên môn, vệ sinh, an toàn người bệnh và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.

3. Trích lập, quản lý và sử dụng kết quả tài chính theo quy định tại Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21 tháng 6 năm 2021 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập trong trường hợp có chênh lệch thu lớn hơn chi. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không sử dụng mức tích lũy quy định tại Điều 8 Thông tư này để xác định tổng chênh lệch thu chi từ việc thực hiện tự chủ tài chính của đơn vị.

4. Chịu trách nhiệm về tính chính xác, hợp lý, hợp lệ của số liệu, tài liệu của hồ sơ phương án giá và ban hành định mức kinh tế- kỹ thuật theo thẩm quyền.

5. Bảo đảm việc cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu đáp ứng các nguyên tắc sau đây:

a) Bảo đảm phù hợp với chức năng, nhiệm vụ, quy chế tổ chức và hoạt động và bảo đảm hoàn thành chức năng, nhiệm vụ được giao;

b) Ngoài việc đáp ứng các yêu cầu về cơ sở vật chất, thiết bị y tế, phương tiện và nhân lực theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi cung cấp dịch vụ theo yêu cầu phải đáp ứng thêm các yêu cầu sau đây:

- Bảo đảm số giường bệnh để thực hiện dịch vụ theo yêu cầu tại một thời điểm không quá 20% so với tổng số giường bệnh thực hiện bình quân của năm trước liền kề (trừ số giường bệnh theo yêu cầu được bố trí khu vực riêng hoặc độc lập không lẫn với các giường bệnh thông thường tại các khoa, phòng do đơn vị đầu tư từ nguồn vốn vay, huy động, liên doanh, liên kết, đầu tư theo phương thức đối tác công tư (PPP), mua sắm đầu tư từ quỹ phát triển sự nghiệp hoặc huy động các nguồn vốn hợp pháp khác theo quy định);

- Bảo đảm các chuyên gia, thầy thuốc giỏi của đơn vị dành một tỷ lệ thời gian nhất định (tối thiểu 70%) để khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, người không có thẻ bảo hiểm y tế nhưng không sử dụng dịch vụ theo yêu cầu và hỗ trợ tuyến dưới.

c) Công khai, minh bạch danh mục, mức giá và khả năng cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để người dân, người bệnh biết, lựa chọn sử dụng dịch vụ trên cơ sở tự nguyện giữa người sử dụng dịch vụ và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; bảo đảm người bệnh được khám bệnh, chữa bệnh theo đúng phác đồ điều trị đã được cơ quan có thẩm quyền ban hành;

d) Thực hiện hạch toán và theo dõi riêng doanh thu, chi phí và phản ánh đầy đủ trên sổ kế toán, báo cáo tài chính; phải trích và sử dụng khấu hao tài sản cố định theo quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản công; thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ với Nhà nước theo quy định của pháp luật.

6. Báo cáo cơ quan có thẩm quyền ban hành định mức kinh tế - kỹ thuật sửa đổi bổ sung kịp thời đối với trường hợp định mức kinh tế - kỹ thuật không phù hợp với thực tế thuộc các trường hợp quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư này.

7. Đề nghị cơ quan có thẩm quyền điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh có biến động hoặc các yếu tố hình thành giá biến động tăng hoặc giảm đảm bảo phù hợp với biến động của giá dịch vụ trên thị trường hoặc biến động của chỉ số giá tiêu dùng do Quốc hội công bố hàng năm hoặc chủ trương, chính sách của Nhà nước thay đổi.

Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị phản ánh về Bộ Y tế (Vụ Kế hoạch - Tài chính) để hướng dẫn, giải quyết kịp thời./.

Nơi nhận: - Ủy ban Xã hội của Quốc hội; - Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ); - Bộ trưởng (để báo cáo); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản QPPL); - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; - Các đồng chí Thứ trưởng Bộ Y tế; - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Các đơn vị thuộc, trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các bộ, ngành; - Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam; - Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, KHTC(02), PC(02).

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG         Lê Đức Luận

PHỤ LỤC I

MẪU PHIẾU KHẢO SÁT THÔNG TIN VỀ GIÁ
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 21/2024/TT-BYT ngày 17 tháng 10 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

PHIẾU KHẢO SÁT THÔNG TIN VỀ GIÁ

Địa điểm khảo sát: Thị trấn(xã).............Quận(huyện)........Thành phố(tỉnh)......

Tên cơ sở khảo sát..............................................................................................

Địa chỉ cơ sở khảo sát:.......................................................................................

STT	Tên dịch vụ	Đặc điểm/thông tin về dịch vụ	Đơn vị tính giá	Giá khảo sát	Ghi chú
1
2

Ngày  tháng  năm   NGƯỜI KHẢO SÁT (Ký ghi rõ họ tên)

PHỤ LỤC II

PHƯƠNG ÁN GIÁ - TỔNG HỢP CÁC CẤU PHẦN CHI PHÍ, NHÓM CHI PHÍ HÌNH THÀNH GIÁ CỦA MỘT DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 21/2024/TT-BYT ngày 17 tháng 10 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Số TT	NỘI DUNG	Đơn vị tính	Định mức	Đơn giá (đồng)	Thành tiền	Diễn giải
A	B	1	2	3	4=2x3	5
I	Chi phí nhân công
1	Tiền lương, tiền công, phụ cấp theo lương và các khoản đóng góp theo quy định của bộ phận trực tiếp và gián tiếp
2	Phụ cấp Phẫu thuật, thủ thuật
3	Các khoản phụ cấp theo lương để chi trả thù lao cho các chuyên gia, thầy thuốc giỏi làm việc tại đơn vị; chi phí đặc thù
II	Chi phí trực tiếp
1	Chi phí thuốc, hóa chất, máu, chế phẩm máu và chi phí nguyên liệu, vật liệu, công cụ, dụng cụ trực tiếp
2	Chi phí về nhiên liệu, năng lượng sử dụng gồm điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường, kiểm soát nhiễm khuẩn
3	Các khoản chi phí trực tiếp khác
III	Chi phí quản lý
IV	Chi phí khấu hao
1	Thiết bị trực tiếp
2	Khấu hao các thiết bị phụ trợ
3	Khấu hao cơ sở hạ tầng
V	Chi phí tích lũy hoặc lợi nhuận/ Nghĩa vụ tài chính (nếu có)
	Tổng chi phí (I+II+…+V)

Ghi chú: Phụ lục này áp dụng trong trường hợp sử dụng phương pháp chi phí để xây dựng Phương án giá. Đơn vị xây dựng Phương án giá điều chỉnh nội dung cấu phần chi phí, nhóm chi phí hình thành giá phù hợp với số liệu tổng hợp để thuyết minh chi phí của các yếu tố hình thành giá.

PHỤ LỤC III

TÍNH GIÁ THÀNH CỦA DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YẾU TỐ CHI PHÍ
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 21/2024/TT-BYT ngày 17 tháng 10 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Giá thành của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được xác định theo công thức sau:

Giá thành của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

=

Chi phí nhân công

+

Chi phí trực tiếp

+

Chi phí quản lý

+

Chi phí khấu hao

1. Tính chi phí nhân công

1.1. Chi phí nhân công trực tiếp

Nhân công trực tiếp là người lao động trực tiếp thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng. Chi phí nhân công trực tiếp được xác định trên cơ sở định mức lao động của từng dịch vụ kỹ thuật (được quy định tại Thông tư số 19/2022/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn xây dựng định mức kinh tế - kỹ thuật của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc lĩnh vực quản lý nhà nước của Bộ Y tế (sau đây gọi tắt Thông tư số 19/2022/TT-BYT) và đơn giá tiền lương, tiền công. Các bước ước tính chi phí nhân công trực tiếp cho dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Bước 1. Xác định các loại hình người lao động tham gia trực tiếp thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Bước 2. Xác định định mức về số lượng người, trình độ chuyên môn và số giờ lao động cần thiết sử dụng trực tiếp để thực hiện từng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Đây chính là định mức lao động cho nhân công trực tiếp được xác định cho từng dịch vụ kỹ thuật.

Bước 3. Xác định chi phí đơn vị theo giờ của từng loại hình lao động, phân loại theo trình độ chuyên môn.

Bước 4. Tính chi phí nhân công trực tiếp để thực hiện một dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh = ∑_i Định mức lao động (số giờ) * Chi phí đơn vị theo giờ (i là nhóm nhân công theo từng loại hình)

1.2. Các chi phí nhân công gián tiếp

Các chi phí nhân công liên quan gián tiếp đến thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được ước tính sử dụng phương pháp phân bổ chi phí. Nhân công gián tiếp là người lao động không trực tiếp thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, thuộc khối các phòng chức năng, các khoa hỗ trợ chung (như khoa Dược, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, khoa Dinh dưỡng…) và nhân công gián tiếp tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng.

Các bước phân bổ chi phí nhân công gián tiếp cho dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Bước 1. Xác định chi phí nhân công (bao gồm tiền lương, tiền công, phụ cấp và các khoản đóng góp theo quy định) của người lao động thuộc khối các phòng chức năng và các Khoa hỗ trợ chung và nhân công gián tiếp tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng.

Bước 2. Phân bổ chi phí nhân công được xác định ở bước 1 cho các Khoa thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng.

Bước 3. Dựa trên chi phí đã được phân bổ về từng Khoa thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng, phân bổ chi phí cho các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được cung ứng tại từng khoa.

2. Chi phí trực tiếp

2.1 Các chi phí trực tiếp có định mức kinh tế - kỹ thuật

Các bước xác định chi phí thuốc, hóa chất và thiết bị y tế cho dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Bước 1. Xác định danh mục, chủng loại thuốc, hóa chất và thiết bị y tế cần thiết trong thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Bước 2. Xác định định mức về số lượng, chủng loại, tỷ lệ hao hụt (nếu có) của thuốc và thiết bị y tế theo hướng dẫn điều trị, hướng dẫn của nhà sản xuất, hoặc các quy định khác có liên quan. Đối với thuốc, thiết bị y tế mà 01 đơn vị số lượng có thể sử dụng cho nhiều hơn 01 lượt dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (ví dụ đầu dò, gel siêu âm, quần, áo, mũ của nhân viên), định mức được tính bằng [01/số lượt kỹ thuật hoặc số người bệnh sử dụng].

Bước 3. Xác định chi phí đơn vị (Đơn giá) của thuốc, hóa chất và thiết bị y tế theo hướng dẫn tại Điều 7 Thông tư này.

Bước 4. Xác định chi phí thuốc, hóa chất và thiết bị y tế để thực hiện một dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh = Định mức kinh tế - kỹ thuật thuốc/thiết bị y tế * Chi phí đơn vị * Tỷ lệ hao hụt (nếu có).

2.2. Các chi phí trực tiếp không có định mức kinh tế - kỹ thuật

Các chi phí trực tiếp không áp dụng được định mức kinh tế - kỹ thuật được ước tính sử dụng cách phân bổ chi phí. Các chi phí này được quy định tại điểm b khoản 3 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP (trừ chi phí thuốc, thiết bị y tế đã có định mức kinh tế - kỹ thuật). Các bước phân bổ chi phí trực tiếp không có định mức kinh tế - kỹ thuật cho từng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Bước 1. Xác định tổng chi của khoản chi cần phân bổ trong toàn bộ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Ước tính phần chi phí của khoản chi này cho khối lâm sàng, cận lâm sàng (chi phí C₁).

Bước 2. Phân bổ tổng chi phí C₁ cho từng khoa lâm sàng, cận lâm sàng theo tiêu chí phân bổ phù hợp (Xem phụ lục tại mục 5).

Bước 3. Dựa trên chi phí đã được phân bổ về từng khoa, phòng thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng, phân bổ chi phí cho các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được cung ứng trong từng khoa, phòng.

3. Chi phí quản lý

Các chi phí quản lý được quy định tại điểm d khoản 3 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP. Chi phí quản lý bao gồm chi phí phát sinh tại các bộ phận quản lý điều hành cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các chi phí gián tiếp thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Các bước phân bổ chi phí quản lý cho từng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Bước 1. Xác định các nội dung chi thuộc phạm vi chi phí quản lý để tính tổng chi phí trong toàn bộ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (chi phí C₀).

Bước 2. Xác định tổng chi quản lý (chi phí C₂) bằng cách trừ đi phần chi phí trực tiếp (chi phí C₁) tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng:

C₂=C₀ - ∑C₁

Bước 3. Phân bổ tổng chi phí quản lý cho từng khoa lâm sàng, cận lâm sàng theo tiêu chí phân bổ phù hợp.

Bước 4. Dựa trên chi phí đã được phân bổ về từng khoa, phòng thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng, phân bổ chi phí cho các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được cung ứng trong từng khoa, phòng.

4. Chi phí khấu hao

4.1. Các chi phí khấu hao trực tiếp

Các bước ước tính chi phí khấu hao của thiết bị y tế dựa trên định mức kinh tế - kỹ thuật như sau:

Bước 1. Xác định địa điểm thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (ví dụ phòng mổ, phòng tiểu phẫu, phòng xét nghiệm).

Bước 2. Thống kê thiết bị y tế sử dụng để hoàn thành một dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm thiết bị sử dụng trực tiếp trong kỹ thuật và thiết bị dùng chung của phòng thực hiện kỹ thuật (như điều hòa, đèn mổ…).

Bước 3. Xác định định mức thiết bị y tế bằng cách xác định thời gian sử dụng cần thiết đối với từng loại thiết bị y tế để thực hiện 01 hoặc nhiều lượt, loại dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong cùng một thời điểm.

Bước 4. Xác định chi phí khấu hao theo giờ.

Bước 5. Ước tính chi phí khấu hao thiết bị y tế trong thực hiện 1 dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh = Định mức khấu hao thiết bị y tế * Chi phí khấu hao theo giờ.

4.2. Các chi phí khấu hao gián tiếp

Các chi phí khấu hao gián tiếp bao gồm: (i) khấu hao thiết bị y tế gián tiếp của khoa, phòng thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng; (ii) khấu hao thiết bị y tế của khoa, phòng thuộc khối hành chính; và (iii) khấu hao cơ sở hạ tầng.

Đối với nhóm (i), ước tính tổng chi phí khấu hao thiết bị y tế gián tiếp trong từng khoa, phòng thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng.

Đối với nhóm (ii) và (iii), cần phân bổ chi phí về các khoa, phòng thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng như sau:

Bước 1. Xác định tổng chi phí khấu hao nhóm (ii) và nhóm (iii) trong toàn bộ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Bước 2. Phân bổ tổng chi phí từ bệnh viện về từng khoa, phòng thuộc khối lâm sàng, cận lâm sàng, hành chính.

Bước 3. Phân bổ chi phí từ các khoa, phòng thuộc khối hành chính sang các khoa, phòng thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng.

Bước 4. Dựa trên tổng chi phí nhóm (i), (ii), (iii) đã được phân bổ về từng khoa, phòng thuộc khối lâm sàng và cận lâm sàng, phân bổ chi phí cho các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được cung ứng trong từng khoa, phòng.

5. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tham khảo các tiêu chí phân bổ chi phí theo bảng sau:

STT	Nhóm chi phí	Tiêu chí phân bổ chi phí về các khoa/ phòng
1	Điện	Phân bổ chi phí cho hai khu vực: khối lâm sàng, cận lâm sàng và khối hành chính. Có 2 phương án: (1) Xác định lượng tiêu thụ điện ở các khoa lâm sàng, cận lâm sàng theo thực tế sử dụng các thiết bị điện tại đây (Tiêu thu điện của mỗi thiết bị = công suất * thời gian sử dụng). Từ đó, xác định được lượng điện tiêu thụ tại các đơn vị thuộc khối hành chính và khu vực dùng chung của bệnh viện chính là phần tính chi phí hành chính về điện. (2) Xác định tỷ lệ tương đối chi phí tiền điện theo 2 khu vực dưa trên số liệu khảo sát tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác định được số liệu tiêu thụ điện tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng Ví dụ tại Bệnh viện A, tỷ lệ tiền điện sử dụng tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng là 52,2%. Phân bổ chi phí điện khối hành chính và dùng chung về các khoa lâm sàng, cận lâm sàng theo diện tích. Phân bổ chi phí tiền điện của khối lâm sàng, cận lâm sàng: về từng dịch vụ theo thời gian sử dụng thiết bị tại các khoa chuyên môn.
2	Nước	Phân bổ tổng chi tiền nước về các khoa phòng theo số lượng cán bộ nhân viên và số lượng bệnh nhân. Tại từng khoa chuyên môn, phân bổ tiền nước cho từng dịch vụ kỹ thuật theo số lượng thực hiện.
3	Nhiên liệu	Số lượt bệnh nhân và số lượt sử dụng dịch vụ.
4	Cước dịch vụ viễn thông, bưu chính	Số lượt bệnh nhân và số lượt sử dụng dịch vụ.
5	Ứng dụng công nghệ thông tin, phần mềm quản lý	Số lượt bệnh nhân và số lượt sử dụng dịch vụ.
6	Bảo đảm an ninh, an toàn người bệnh	Số lượng cán bộ y tế và số lượt bệnh nhân.
7	Kiểm soát nhiễm khuẩn, vệ sinh, môi trường	- Phân bổ chi phí kiểm soát nhiễm khuẩn theo số lượng bệnh nhân nội trú, ngoại trú. - Phân bổ chi phí vệ sinh môi trường theo diện tích của từng khoa, phòng.
8	Xử lý chất thải sinh hoạt	Số lượng cán bộ y tế, số lượt bệnh nhân.
9	Xử lý chất thải y tế	Số lượt bệnh nhân.
10	Các chi phí thuê, mua ngoài khác	Phân bổ theo doanh thu.
11	Chi phí duy tu, bảo dưỡng, kiểm định, hiệu chuẩn tài sản	Theo tổng giá trị thiết bị, tài sản.
12	Mua sắm thiết bị, công cụ dụng cụ, vật tư, phương tiện, văn phòng phẩm phục vụ cho bộ phận quản lý, gián tiếp và hoạt động chung của đơn vị	Số lượng cán bộ y tế.
13	Chi thuê phiên dịch, biên dịch	Phân bổ theo doanh thu.
14	Chi mua, in ấn, phô tô tài liệu, ấn phẩm dùng cho chuyên môn	Số lượng bệnh nhân.
15	Chi phí đồng phục, trang phục, bảo hộ lao động, bảo đảm an toàn vệ sinh lao động, bảo vệ sức khỏe người lao động, dự phòng lây nhiễm HIV, tiêm chủng cho công chức, viên chức, người lao động	Số lượng cán bộ y tế.
16	Chi phí cho công tác truyền thông, quảng bá hình ảnh, thương hiệu theo quy định	Số lượng cán bộ y tế.
17	Các khoản phí, lệ phí; thuế sử dụng đất/chi phí thuê đất dùng cho hoạt động kinh doanh, phí kiểm toán, dịch vụ (nếu có)	Phân bổ theo doanh thu.
18	Bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh, bảo hiểm tài sản	- Bảo hiểm trách nhiệm: theo số lượng cán bộ y tế. - Bảo hiểm cháy nổ: phân bổ theo giá trị thiết bị, tài sản.
19	Chi phí phòng cháy, chữa cháy	Diện tích (m2)
20	Chi phí quản lý chất lượng	Phân bổ theo doanh thu.
21	Chi phí liên quan đến bảo quản, hao hụt, hủy thuốc, vật tư	Số lượt bệnh nhân.
22	Chi phí về thanh lý, xử lý tài sản theo quy định	Phân bổ theo doanh thu.
23	Chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học	Số lượng cán bộ y tế.
24	Nhận chuyển giao các kỹ thuật, đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn	Số lượng cán bộ y tế.
25	Lãi tiền vay (nếu có)	Phân bổ theo doanh thu.
Một số chi phí quản lý khác:
26	Giặt là	Số cân giặt là (kg)
27	Diệt mối, chuột, côn trùng	Diện tích (m2)

PHỤ LỤC IV

TÍNH GIÁ THÀNH CỦA DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN BỔ CHI PHÍ
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 21/2024/TT-BYT ngày 17 tháng 10 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Giá thành toàn bộ của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được xác định theo công thức sau:

Giá thành toàn bộ của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

=

Chi phí nhân công (CP1)

+

Chi phí trực tiếp (CP2)

+

Chi phí quản lý (CP3)

+

Chi phí khấu hao (CP4)

Trong đó, mỗi chi phí được chia thành các nhóm chi phí dưới đây.

Số TT	Chi phí	Cách xác định
I	Chi phí trực tiếp
1	Thuốc, hóa chất, vật tư để thực hiện dịch vụ	Chi phí thuốc, vật tư, hóa chất và khác (thuộc nhóm này) tại bước 2 khoản 2 Phụ lục này
	Nhóm thuốc
	Nhóm hóa chất, nguyên liệu, vật liệu
	Nhóm thiết bị y tế thay thế
	Khác
2	Điện, nước và chi phí hậu cần khác	Chi phí điện, nước và chi phí hậu cần khác (thuộc nhóm này) tại bước 3 được phân bổ ở bước 6 khoản 2 Phụ lục này.
	Tiêu hao điện
	Tiêu hao nước
	Xử lý chất thải
	Giặt là, hấp, sấy, khử khuẩn, Chống nhiễm khuẩn (VSMT)
3	Duy tu bảo dưỡng thiết bị y tế trực tiếp	Chi phí duy tu bảo dưỡng thiết bị y tế tại bước 3 được phân bổ tiếp ở bước 6 khoản 2 Phụ lục này.
II	Nhân công
1	Trực tiếp	Chi phí nhân công tại bước 2 khoản 2 Phụ lục này.
2	Gián tiếp (chuẩn bị dụng cụ, nhân viên y công, hành chính khu PT…)	Chi phí nhân công tại bước 3 được phân bổ tiếp ở bước 6 khoản 2 Phụ lục này.
3	Bồi dưỡng phẫu thuật, thủ thuật	Chi phí nhân công tại bước 2 khoản 2 Phụ lục này.
4	Nhân lực quản lý (dược, vật tư, kiểm soát nhiễm khuẩn, kế hoạch, tài chính kế toán….)	Chi phí nhân công tại bước 4, 5 được phân bổ tiếp ở bước 6 khoản 2 Phụ lục này
III	Quản lý	Các chi phí vật tư, hóa chất tiêu hao chung tại bước 4, 5 được phân bổ tiếp ở bước 6 khoản 2 Phụ lục này
1	Vật tư, hóa chất tiêu hao chung	Như trên
2	Điện, nước, vệ sinh môi trường chung	Như trên
3	Duy tu các thiết bị phụ trợ	Như trên
4	Quản lý khác	Như trên
IV	Khấu hao
1	Thiết bị trực tiếp (cần kê chi tiết các loại thiết bị và giá trị của các trang thiết bị sử dụng)	Chi phí khấu hao tại bước 2, 3 khoản 2 Phụ lục này.
2	Khấu hao các thiết bị phụ trợ	Các chi phí khấu hao thiết bị phụ trợ tại bước 4, 5 được phân bổ tiếp ở bước 6 khoản 2 Phụ lục này.
3	Khấu hao cơ sở hạ tầng	Các chi phí khấu hao cơ sở hạ tầng tại bước 2, 3, 4, 5 được phân bổ tiếp ở bước 6 khoản 2 Phụ lục này.
	Tổng chi phí (I+II+…+IV)

2. Các yếu tố chi phí, nhóm yếu tố chi phí được tính toán và phân bổ theo 6 bước:

Bước 1: Xác định tổng chi phí của yếu tố, nhóm yếu tố chi phí cần tính toán của toàn bộ cơ sở (gọi chung là Tổng yếu tố chi phí (TCP)).

Bước 2: Tính chi phí trực tiếp thực hiện dịch vụ (CPttdv) và chi phí trực tiếp chênh lệch (CPttcl).

- Toàn bộ hoặc một phần chi phí được xác định tại bước 1 khoản này được tính toán cho tất cả các dịch vụ của tất cả các khoa, phòng dựa trên mức chi phí và định mức kinh tế kỹ thuật (nếu có).

- CPttdv được xác định theo mức chi phí do cơ quan có thẩm quyền ban hành và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác của mức chi phí đó, bảo đảm nguyên tắc hiệu quả, phù hợp với hoạt động hiện tại của đơn vị, đạt chất lượng khám bệnh, chữa bệnh và tiết kiệm. Trong trường hợp không thể tính được mức chi phí của đơn vị, thì sử dụng phương pháp so sánh với các đơn vị khác trên cùng địa bàn để xác định mức chi phí.

- CPttcl là khoản chênh lệch (nếu có) giữa chi phí của dịch vụ đã có định mức kinh tế - kỹ thuật do cơ quan có thẩm quyền quy định trừ (-) CPttdv được tính ở trên.

Bước 3: Tính chi phí trực tiếp sử dụng chung của các khoa, phòng (CPsdkp).

CPsdkp là toàn bộ chi phí sử dụng chung khi thực hiện các dịch vụ của khoa, phòng đó không bao gồm phần chi phí trực tiếp (CPttdv) của dịch vụ đã được tính tại bước 2 khoản này (chi phí dùng chung cho khoa, phòng gồm: chi phí thuốc, hóa chất, vật tư, văn phòng phẩm, chi phí khấu hao (tài sản cố định, thiết bị y tế) đang sử dụng, chi phí nhân lực hoặc chi phí khác dùng chung cho khoa, phòng) không bao gồm chi phí sử dụng trực tiếp cho người bệnh.

- CPsdkp bằng (=) tổng chi phí trực tiếp đã nhận về khoa, phòng trừ (-) tổng cộng chi phí trực tiếp (CPttdv) quy định tại bước 2 khoản này (nếu có).

- Các khoa, phòng không trực tiếp thực hiện dịch vụ thì CPsdkp được phân bổ theo quy định tại bước 5.

Bước 4: Phân bổ chi phí sử dụng cho các hoạt động chung toàn đơn vị (CPdc) cho tất cả các khoa, phòng.

CPdc = TCP xác định tại bước 1 khoản này trừ (-) CPttdv của toàn bộ các dịch vụ của đơn vị tại bước 2 khoản này và trừ (-) CPsdkp của toàn bộ các khoa, phòng của đơn vị tại bước 3 khoản này.

- CPdc phân bổ lại cho toàn bộ các khoa, phòng của đơn vị theo những tiêu chí được xác định tại Phụ lục này và tỷ lệ giữa các tiêu chí cho phù hợp với tính chất, đặc tính kỹ thuật, quản lý.

Bước 5. Phân bổ lại toàn bộ chi phí của các khoa, phòng không cung cấp dịch vụ cho các khoa, phòng trực tiếp cung cấp dịch vụ (CPpbl).

Toàn bộ CPsdkp tại bước 3 khoản này cộng (+) CPdc tại bước 4 khoản này của toàn bộ các khoa, phòng không trực tiếp cung cấp dịch vụ cho người bệnh sẽ được phân bổ lại cho các khoa, phòng trực tiếp cung cấp dịch vụ cho người bệnh theo các tiêu chí cụ thể được xác định tại Phụ lục này và tỷ lệ giữa các tiêu chí phù hợp với tính chất, chức năng quản lý, chức năng hỗ trợ của các nhóm khoa, phòng không trực tiếp cung cấp dịch vụ.

Bước 6. Phân bổ lại toàn bộ chi phí đã tính toán và phân bổ của khoa, phòng trực tiếp thực hiện dịch vụ cho từng dịch vụ của khoa, phòng đó (CPtkp).

- CPtkp bằng (=) CPsdkp được tính tại bước 3 khoản này, CPdc được tính tại bước 4 khoản này và CPpbl được tính tại bước 5 khoản này của khoa, phòng thực hiện dịch vụ được phân bổ lại theo từng dịch vụ của khoa phòng đó theo tiêu chí tổng số thời gian nhân công hoặc tổng số thời gian sử dụng máy hoặc kết hợp cả hai tiêu chí tùy theo đặc điểm, tính chất của chi phí cần phân bổ.

- Cách xác định các tiêu chí phân bổ như sau:

Tổng số thời gian nhân công

=

Số lượng cán bộ thực hiện dịch vụ

x

Số thời gian nhân công của dịch vụ

x

Số lượng dịch vụ

Chú ý: Thời gian thực hiện nhân công có thể được phân ra theo thời gian và số người cần thiết theo định mức kinh tế kỹ thuật hoặc mức hao phí của những người trực tiếp thực hiện dịch vụ và những người tham gia gián tiếp phục vụ hoặc tổng hợp chung.

Tổng số thời gian máy

=

Số lượng máy theo định mức sử dụng

x

Số thời gian sử dụng máy của dịch vụ

x

Số lượng dịch vụ

3. Giá thành toàn bộ của 1 dịch vụ

Giá thành toàn bộ của một dịch vụ (GTB)

=

CPttdv của dịch vụ

+

CPttcl của dịch vụ

+

CPtkp từ khoa phòng

Trong đó

- CPttdv của dịch vụ là các chi phí trực tiếp của toàn bộ các yếu tố chi phí được đưa vào tính toán tại bước 2 khoản 2.

- CPttcl là các chi phí trực tiếp chênh lệch (nếu có) của toàn bộ các yếu tố chi phí được đưa vào tính toán tại bước 2 khoản 2.

- CPtkp từ khoa, phòng là các chi phí được phân bổ từ khoa, phòng thực hiện dịch vụ tại bước 6 khoản 2 của toàn bộ các chi phí được đưa vào tính toán và phân bổ.

4. Các yếu tố chi phí và các tiêu chí phân bổ

Số TT	Tên nhóm chi phí	Các yếu tố chi phí	Các tiêu chí phân bổ
1	Tiền lương và phụ cấp	Tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp	Số lượng cán bộ y tế.
2	Thu nhập khác	Các thu nhập khác theo quy định của người lao động	Số lượng cán bộ y tế.
3	Thuê nhân lực	Thuê nhân lực, chuyên gia; Thuê khoán chuyên môn; Phiên dịch, biên dịch.	Số lượng cán bộ y tế; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
4	Bảo vệ nghề nghiệp	Đảm bảo vệ sinh an toàn lao động; Bảo vệ sức khỏe người lao động, dự phòng lây nhiễm HIV, tiêm chủng cho công chức, viên chức, người lao động; Chi phí mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.	Số lượng cán bộ.
5	Vật tư, trang bị phục vụ hoạt động quản lý cho người lao động	Văn phòng phẩm; Vật tư (không dùng trong y tế); Phương tiện; Đồng phục, trang phục, bảo hộ lao động; Mua, in ấn, phô tô tài liệu, ấn phẩm dùng cho chuyên môn; Nhiên liệu, năng lượng; Xăng xe	Số lượng cán bộ y tế; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
6	Đào tạo, nghiên cứu khoa học	Chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học; nhận chuyển giao các kỹ thuật, đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn; Hội nghị, hội thảo; Công tác phí.	Số lượng cán bộ y tế.
7	Thuốc, hóa chất, vật tư	Chi phí thuốc, hóa chất, máu, chế phẩm máu; Chi phí nguyên liệu, vật liệu, công cụ; Chi phí vật tư y tế.	Số tiền thuốc, hóa chất, vật tư trực tiếp.
8	Điện, Nước	Điện, nước	Số lượng cán bộ y tế; Số thời gian dịch vụ (x) Số dịch vụ (x) Định mức.
9	Nước	Nước	Số lượng cán bộ y tế; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
10	Môi trường	Xử lý chất thải; Vệ sinh môi trường; Kiểm soát nhiễm khuẩn; Quản lý chất lượng; Bảo vệ môi trường; Bảo đảm an ninh, an toàn người bệnh; Phòng cháy, chữa cháy…	Số lượng cán bộ y tế; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
11	Bảo dưỡng, sửa chữa, mua thay thế công cụ, thiết bị	Duy tu, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị; Kiểm định, hiệu chuẩn thiết bị; Mua thay thế công cụ, dụng cụ, thiết bị; Bảo hiểm tài sản;	Giá trị thiết bị; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
12	Công nghệ thông tin	Ứng dụng công nghệ thông tin; Dịch vụ viễn thông, bưu chính.	Số lượng cán bộ y tế; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
13	Khấu hao thiết bị	Khấu hao thiết bị y tế; thiết bị khác.	Giá trị thiết bị; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
14	Khấu hao hạ tầng cơ sở vật chất	Khấu hao cơ sở hạ tầng	Diện tích sử dụng trực tiếp của khoa phòng; Số cán bộ.
15	Truyền thông, khen thưởng	Truyền thông, khen thưởng; Quảng bá hình ảnh; Giá trị thương hiệu.	Tổng số tiền được phân bổ của từng khoa, phòng.
16	Chi phí hư hao	Chi phí hao hụt, bảo quản, hủy thuốc, vật tư, hóa chất, thiết bị; Chi phí về thanh lý, xử lý tài sản.	Tổng số tiền thuốc, vật tư của khoa phòng đã nhận; Giá trị thiết bị…
17	Các khoản chi khác	Các khoản chi phí khác	Số cán bộ; Số khám; Số ngày giường; Số dịch vụ.
18	Nhóm khoa phòng quản lý chung	Phòng lãnh đạo bệnh viện, phòng tổ chức cán bộ,...	Số lượng cán bộ.
19	Nhóm khoa phòng chuyên môn nghiệp vụ y tế	Phòng điều dưỡng, phòng kế hoạch tổng hợp, công nghệ thông tin, phòng chống nhiễm khuẩn, phòng dinh dưỡng, phòng chỉ đạo tuyến, công tác xã hội …	Số lượng cán bộ y tế; Số lượt khám bệnh; Số ngày giường; Số lượng dịch vụ.
20	Nhóm khoa phòng về Tài chính, kế toán	Phòng tài chính kế toán, phòng giá, bộ phận đấu thầu …	Số cán bộ; Doanh thu của các bộ phận.
21	Nhóm khoa phòng về thiết bị	Phòng quản lý thiết bị y tế, phòng quản lý tài sản …	Giá trị thiết bị.
22	Nhóm khoa phòng về dược, vật tư y tế, hóa chất	Khoa dược, phòng vật tư, phòng hóa chất …	Tiền dược, tiền hóa chất, tiền vật tư.

- Các yếu tố chi phí có thể được gộp lại thành nhóm và phân bổ chung hoặc có thể theo từng yếu tố chi phí của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

- Các tiêu chí phân bổ có thể sử dụng độc lập, có thể kết hợp với nhau khi phân bổ các yếu tố chi phí.

PHỤ LỤC V

TỔNG HỢP CÁC DỊCH VỤ ĐỀ XUẤT BAN HÀNH GIÁ CỤ THỂ
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 21/2024/TT-BYT ngày 17 tháng 10 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

STT

Danh mục dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (*)

Đề xuất mức giá (*)

Tổng giá thành (I+II+III+IV)

Trong đó

V. Tích lũy hoặc lợi nhuận/Nghĩa vụ tài chính (nếu có)

Ghi chú

I. Nhân công

II. Chi phí trực tiếp

III. Quản lý

IV. Khấu hao thiết bị y tế, tài sản cố định

Lương

Phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật

Thuốc, hóa chất, máu, chế phẩm máu và chi phí nguyên liệu, vật liệu, công cụ, dụng cụ trực tiếp

Nhiên liệu, năng lượng sử dụng

Các khoản chi phí trực tiếp khác

Ghi chú: Các cột đánh dấu (*) là thông tin bắt buộc.

PHỤ LỤC VI

 GIÁ CÁC DỊCH VỤ KỸ THUẬT THỰC HIỆN BẰNG PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM GÂY TÊ CHƯA BAO GỒM THUỐC VÀ OXY SỬ DỤNG TRONG DỊCH VỤ
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2024/TT-BYT ngày 17/10/2024)

Đơn giá: đồng

STT	Mã dịch vụ	Tên dịch vụ	Giá bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương theo mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng	Giá bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương theo mức lương cơ sở 1,8 triệu đồng
A	B	3	4	5
1	37.8D05.0398	Phẫu thuật đặt Catheter ổ bụng để lọc màng bụng	6.614.000	6.815.000
2	37.8D05.0399	Phẫu thuật tạo thông động tĩnh mạch AVF	1.830.000	1.926.000
3	37.8D05.0400	Phẫu thuật thăm dò ngoài màng tim hoặc thăm dò lồng ngực	2.409.000	2.522.000
4	37.8D05.0407	Phẫu thuật u máu các vị trí	2.139.000	2.247.000
5	37.8D05.0410	Phẫu thuật dẫn lưu màng phổi	1.527.000	1.589.000
6	37.8D05.0459	Phẫu thuật cắt ruột thừa	2.023.000	2.116.000
7	37.8D05.0462	Phẫu thuật nội soi cố định trực tràng	3.222.000	3.393.000
8	37.8D05.0464	Phẫu thuật dẫn lưu trong (nối tắt) hoặc dẫn lưu ngoài	2.114.000	2.206.000
9	37.8D05.0491	Phẫu thuật thăm dò ổ bụng hoặc mở thông dạ dày hoặc mở thông hổng tràng hoặc làm hậu môn nhân tạo	2.107.000	2.169.000
10	37.8D05.0492	Phẫu thuật thoát vị bẹn hoặc thoát vị đùi hoặc thoát vị thành bụng	2.563.000	2.655.000
11	37.8D05.0493	Phẫu thuật dẫn lưu áp xe trong ổ bụng	2.123.000	2.236.000
12	37.8D05.0494	Phẫu thuật cắt trĩ hoặc điều trị nứt kẽ hậu môn hoặc điều trị áp xe rò hậu môn	2.022.000	2.115.000
13	37.8D06.0590	Bóc nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo	2.031.000	2.154.000
14	37.8D06.0592	Cắt âm hộ + vét hạch bẹn hai bên	2.956.000	3.113.000
15	37.8D06.0593	Cắt bỏ âm hộ đơn thuần	2.039.000	2.116.000
16	37.8D06.0595	Cắt cổ tử cung trên bệnh nhân đã mổ cắt tử cung bán phần	3.336.000	3.493.000
17	37.8D06.0597	Cắt u thành âm đạo	1.496.000	1.577.000
18	37.8D06.0598	Cắt u tiểu khung thuộc tử cung, buồng trứng to, dính, cắm sâu trong tiểu khung	5.229.000	5.486.000
19	37.8D06.0610	Đặt mảnh ghép tổng hợp điều trị sa tạng vùng chậu	4.919.000	5.076.000
20	37.8D06.0616	Đóng rò trực tràng - âm đạo hoặc rò tiết niệu - sinh dục	3.204.000	3.362.000
21	37.8D06.0621	Huỷ thai: cắt thai nhi trong ngôi ngang	1.780.000	1.857.000
22	37.8D06.0624	Khâu rách cùng đồ âm đạo	1.348.000	1.429.000
23	37.8D06.0625	Khâu tử cung do nạo thủng	2.203.000	2.303.000
24	37.8D06.0627	Khoét chóp hoặc cắt cụt cổ tử cung	2.032.000	2.132.000
25	37.8D06.0628	Làm lại vết mổ thành bụng (bục, tụ máu, nhiễm khuẩn...) sau phẫu thuật sản phụ khoa	1.883.000	1.964.000
26	37.8D06.0631	Lấy dụng cụ tử cung, triệt sản nữ qua đường rạch nhỏ	2.124.000	2.245.000
27	37.8D06.0632	Lấy khối máu tụ âm đạo, tầng sinh môn	1.706.000	1.798.000
28	37.8D06.0633	Mở bụng bóc nhân ung thư nguyên bào nuôi bảo tồn tử cung	2.635.000	2.748.000
29	37.8D06.0636	Nội soi buồng tử cung can thiệp	3.586.000	3.686.000
30	37.8D06.0637	Nội soi buồng tử cung chẩn đoán	2.215.000	2.290.000
31	37.8D06.0649	Phẫu thuật bảo tồn tử cung do vỡ tử cung	3.346.000	3.480.000
32	37.8D06.0650	Phẫu thuật bóc khối lạc nội mạc tử cung ở tầng sinh môn, thành bụng	2.135.000	2.235.000
33	37.8D06.0651	Phẫu thuật cắt âm vật phì đại	1.904.000	2.003.000
34	37.8D06.0652	Phẫu thuật cắt lọc vết mổ, khâu lại tử cung sau mổ lấy thai	3.313.000	3.409.000
35	37.8D06.0653	Phẫu thuật cắt một phần tuyến vú, cắt u vú lành tính	2.322.000	2.422.000
36	37.8D06.0654	Phẫu thuật cắt polip buồng tử cung (đường bụng, đường âm đạo)	2.886.000	3.048.000
37	37.8D06.0655	Phẫu thuật cắt polip cổ tử cung	1.366.000	1.428.000
38	37.8D06.0656	Phẫu thuật cắt tinh hoàn lạc chỗ	1.988.000	2.088.000
39	37.8D06.0657	Phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo	2.965.000	3.122.000
40	37.8D06.0661	Phẫu thuật cắt ung thư- buồng trứng + tử cung hoàn toàn + 2 phần phụ + mạc nối lớn	5.248.000	5.505.000
41	37.8D06.0662	Phẫu thuật cắt vách ngăn âm đạo, mở thông âm đạo	1.940.000	2.039.000
42	37.8D06.0663	Phẫu thuật chấn thương tầng sinh môn	3.025.000	3.183.000
43	37.8D06.0666	Phẫu thuật Crossen	3.239.000	3.396.000
44	37.8D06.0667	Phẫu thuật điều trị són tiểu (TOT, TVT)	4.388.000	4.545.000
45	37.8D06.0668	Phẫu thuật khối viêm dính tiểu khung	2.510.000	2.609.000
46	37.8D06.0669	Phẫu thuật làm lại tầng sinh môn và cơ vòng do rách phức tạp	2.266.000	2.366.000
47	37.8D06.0670	Phẫu thuật lấy thai có kèm các kỹ thuật cầm máu (thắt động mạch tử cung, mũi khâu B- lynch...)	2.844.000	2.978.000
48	37.8D06.0671	Phẫu thuật lấy thai lần đầu	1.501.000	1.600.000
49	37.8D06.0672	Phẫu thuật lấy thai lần thứ 2 trở lên	2.200.000	2.357.000
50	37.8D06.0673	Phẫu thuật lấy thai trên người bệnh có bệnh truyền nhiễm (viêm gan nặng, HIV-AIDS, H5N1)	4.681.000	4.895.000
51	37.8D06.0674	Phẫu thuật lấy thai trên người bệnh có sẹo mổ bụng cũ phức tạp	2.826.000	2.960.000
52	37.8D06.0675	Phẫu thuật lấy thai trên người bệnh mắc bệnh toàn thân hoặc bệnh lý sản khoa	3.147.000	3.305.000
53	37.8D06.0676	Phẫu thuật lấy thai và cắt tử cung trong rau cài răng lược	6.518.000	6.776.000
54	37.8D06.0677	Phẫu thuật Lefort hoặc Labhart	2.222.000	2.322.000
55	37.8D06.0678	Phẫu thuật Manchester	3.072.000	3.230.000
56	37.8D06.0679	Phẫu thuật mở bụng bóc u xơ tử cung	2.599.000	2.699.000
57	37.8D06.0681	Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung	3.105.000	3.262.000
58	37.8D06.0682	Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn và vét hạch chậu	5.176.000	5.433.000
59	37.8D06.0683	Phẫu thuật mở bụng cắt u buồng trứng hoặc cắt phần phụ	2.378.000	2.478.000
60	37.8D06.0684	Phẫu thuật mở bụng tạo hình vòi trứng, nối lại vòi trứng	3.997.000	4.154.000
61	37.8D06.0685	Phẫu thuật mở bụng thăm dò, xử trí bệnh lý phụ khoa	2.206.000	2.305.000
62	37.8D06.0686	Phẫu thuật mở bụng xử trí viêm phúc mạc tiểu khung, viêm phần phụ, ứ mủ vòi trứng	3.457.000	3.614.000
63	37.8D06.0688	Phẫu thuật nội soi buồng tử cung cắt nhân xơ; polip; tách dính; cắt vách ngăn; lấy dị vật	4.724.000	4.881.000
64	37.8D06.0703	Phẫu thuật Second Look trong ung thư buồng trứng	3.301.000	3.435.000
65	37.8D06.0704	Phẫu thuật tạo hình âm đạo (nội soi kết hợp đường dưới)	5.176.000	5.418.000
66	37.8D06.0705	Phẫu thuật tạo hình âm đạo do dị dạng (đường dưới)	3.266.000	3.492.000
67	37.8D06.0706	Phẫu thuật tạo hình tử cung (Strassman, Jones)	3.702.000	3.944.000
68	37.8D06.0707	Phẫu thuật thắt động mạch hạ vị trong cấp cứu sản phụ khoa	3.670.000	3.770.000
69	37.8D06.0708	Phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong cấp cứu sản phụ khoa	2.565.000	2.657.000
70	37.8D06.0709	Phẫu thuật treo bàng quang và trực tràng sau mổ sa sinh dục	3.348.000	3.506.000
71	37.8D06.0710	Phẫu thuật treo tử cung	2.161.000	2.260.000
72	37.8D06.0711	Phẫu thuật Wertheim (cắt tử cung tận gốc + vét hạch)	4.832.000	4.989.000
73	37.8D08.0915	Nạo vét hạch cổ chọn lọc	2.588.000	2.705.000
74	37.8D08.0955	Phẫu thuật mở cạnh cổ dẫn lưu áp xe	1.401.000	1.463.000
75	37.8D08.0956	Phẫu thuật mở cạnh mũi	3.296.000	3.419.000
76	37.8D08.0957	Phẫu thuật nang rò giáp lưỡi	2.589.000	2.706.000
77	37.8D08.0960	Phẫu thuật nội soi cầm máu mũi 1 bên, 2 bên	1.803.000	1.887.000
78	37.8D08.0971	Phẫu thuật nội soi đặt ống thông khí màng nhĩ 1 bên, 2 bên	2.638.000	2.762.000
79	37.8D08.0997	Vá nhĩ đơn thuần	2.866.000	2.989.000
80	37.8D09.1079	Phẫu thuật lấy dị vật vùng hàm mặt	1.898.000	2.042.000
81	37.8D09.1089	Phẫu thuật tháo nẹp vít sau kết hợp xương hai bên	2.170.000	2.350.000
82	37.8D09.1090	Phẫu thuật tháo nẹp vít sau kết hợp xương lồi cầu	2.168.000	2.349.000
83	37.8D09.1091	Phẫu thuật tháo nẹp vít sau kết hợp xương một bên	2.028.000	2.172.000
84	37.8D10.1112	Cắt lọc mô hoại tử vết thương mạn tính bằng dao thủy lực (chưa tính vật tư dao)	2.518.000	2.676.000
85	37.8D10.1113	Cắt sẹo ghép da mảnh trung bình	2.510.000	2.655.000
86	37.8D10.1114	Cắt sẹo khâu kín	1.995.000	2.139.000
87	37.8D10.1119	Ghép da đồng loại dưới 10% diện tích cơ thể (chưa gồm mảnh da ghép)	1.042.000	1.140.000
88	37.8D10.1135	Kỹ thuật giãn da (expander) điều trị sẹo	2.562.000	2.760.000
89	37.8D10.1138	Kỹ thuật tiêm huyết tương giàu tiểu cầu điều trị vết thương mạn tính (chưa tính huyết tương)	2.792.000	2.989.000
90	37.8D10.1143	Phẫu thuật khoan đục xương, lấy bỏ xương chết trong điều trị bỏng sâu	2.417.000	2.575.000
91	37.8D10.1144	Phẫu thuật loại bỏ hoại tử ổ loét vết thương mạn tính	1.697.000	1.842.000
92	37.8D11.1187	Đặt buồng tiêm truyền dưới da	898.000	946.000
93	37.8D05.0416	Phẫu thuật cắt thận	3.108.000	3.279.000
94	37.8D05.0421	Phẫu thuật lấy sỏi thận hoặc sỏi niệu quản hoặc sỏi bàng quang	3.076.000	3.248.000
95	37.8D05.0424	Phẫu thuật cắt bàng quang	3.725.000	3.937.000
96	37.8D05.0425	Phẫu thuật cắt u bàng quang	4.028.000	4.286.000
97	37.8D05.0426	Phẫu thuật nội soi cắt u bàng quang	3.256.000	3.426.000
98	37.8D05.0428	Phẫu thuật nội soi cắt cổ bàng quang	3.256.000	3.426.000
99	37.8D05.0429	Phẫu thuật đóng dò bàng quang	3.383.000	3.555.000
100	37.8D05.0432	Phẫu thuật bóc u xơ tiền liệt tuyến	3.646.000	3.859.000
101	37.8D05.0434	Phẫu thuật điều trị các bệnh lý hoặc chấn thương niệu đạo khác	3.206.000	3.378.000
102	37.8D05.0435	Phẫu thuật hạ tinh hoàn ẩn, tinh hoàn lạc chỗ hoặc cắt bỏ tinh hoàn	1.866.000	1.928.000
103	37.8D05.0436	Phẫu thuật nội soi đặt Sonde JJ	1.306.000	1.368.000
104	37.8D05.0437	Phẫu thuật tạo hình dương vật	3.238.000	3.408.000
105	37.8D05.0534	Phẫu thuật cắt cụt chi	2.922.000	3.014.000
106	37.8D05.0548	Phẫu thuật đặt lại khớp găm kim cố định	3.238.000	3.362.000
107	37.8D05.0549	Phẫu thuật làm cứng khớp	2.909.000	3.038.000
108	37.8D05.0550	Phẫu thuật điều trị xơ cứng gân cơ hoặc xơ cứng khớp	2.831.000	2.960.000
109	37.8D05.0551	Phẫu thuật gỡ dính khớp hoặc làm sạch khớp	2.137.000	2.229.000
110	37.8D05.0553	Phẫu thuật ghép xương	3.887.000	4.059.000
111	37.8D05.0558	Phẫu thuật lấy bỏ u xương	2.999.000	3.123.000
112	37.8D05.0559	Phẫu thuật nối gân hoặc kéo dài gân (tính 1 gân)	2.265.000	2.389.000
113	37.8D05.0568	Phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng phương pháp bơm xi măng	4.264.000	4.477.000
114	37.8D05.0571	Phẫu thuật cắt lọc nạo viêm phần mềm hoặc sửa mỏm cụt ngón tay, chân hoặc cắt cụt ngón tay, chân (tính 1 ngón)	2.155.000	2.278.000
115	37.8D05.0572	Phẫu thuật nối dây thần kinh (tính 1 dây)	2.275.000	2.433.000
116	37.8D05.0574	Phẫu thuật vá da lớn diện tích ≥ 10 cm2	3.494.000	3.665.000
117	37.8D05.0575	Phẫu thuật vá da nhỏ diện tích < 10 cm2	2.329.000	2.422.000
118	37.8D05.0576	Phẫu thuật vết thương phần mềm hoặc rách da đầu	1.980.000	2.042.000
119	37.8D05.0577	Phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp	3.716.000	3.930.000
120	37.8D05.0579	Phẫu thuật vi phẫu nối mạch chi	5.294.000	5.679.000

English

MINISTRY OF HEALTH -------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence - Freedom – Happiness ---------------
No. 21/2024/TT-BYT	Hanoi, October 17, 2024

CIRCULAR

ON VALUATION METHODS FOR HEALTHCARE SERVICES

Pursuant to the Law on Medical Examination and Treatment dated January 9, 2023;

Pursuant to the Law on Prices dated June 19, 2023;

Pursuant to Decree No. 95/2022/ND-CP dated November 15, 2022 of the Government on the functions, duties, powers, and organizational structure of the Ministry of Health;

Pursuant to Decree No. 96/2023/ND-CP dated December 30, 2023 of the Government on elaboration of and guidelines for the Law on Medical Examination and Treatment;

The Minister of Health hereby issues this Circular on valuation methods for medical examination and treatment services (hereinafter referred to as healthcare services).

Chapter I

...

...

...

Section 1. VALUATION METHODS

Article 1. Principles and basis for valuation

1. The valuation method for healthcare services is the approach to determine prices for each healthcare service, including the cost-based method and the comparable method.

2. The valuation must adhere to the principles and bases for determining healthcare service prices as specified in Clauses 3 and 4, Article 110 of the Law on Medical Examination and Treatment, and Clause 6, Article 119 of Decree No. 96/2023/ND-CP dated December 30, 2023 of the Government on elaboration of and guidelines for the Law on Medical Examination and Treatment (hereinafter referred to as Decree No. 96/2023/ND-CP), and the following principles:

a) The selection of valuation methods shall comply with the provisions of Article 2 of this Circular;

b) Avoid duplication of cost elements within healthcare service prices.

3. Expenses not included as reasonable and valid costs for determining healthcare service prices include:

a) Expenses excluded as reasonable and valid costs for determining healthcare service prices shall comply with applicable legal regulations on non-deductible expenses when calculating taxable income for corporate income tax and on costs not included in service price formation as stipulated in relevant legal documents;

b) Expenses covered by the state budget as per legal regulations, including specific allowances, such as:

...

...

...

- Attraction allowances, long-term service allowances, certain subsidies, and travel reimbursements for officials, public employees, and salaried personnel in the armed forces (People’s Army and Public Security) working in severely disadvantaged areas;

- Special allowances for officials and employees working at Huu Nghi Hospital, Thong Nhat Hospital, Da Nang C Hospital affiliated to the Ministry of Health, Central Health Protection Divisions 1, 2, 2B, 3, and 5, and Department A11 of hospitals affiliated to the Ministry of National Defense;

- Allowances specific to profession or job duties.

c) Expenses already accounted for in other healthcare service prices.

Article 2. Selection of valuation methods

1. The cost-based method shall be applied to determine healthcare service prices when the cost elements are identifiable.

2. The comparable method is applied to determine healthcare service prices when valuation requires collecting information from at least three service providers for comparison. The selection and collection of information on comparable services are specified in Article 4 of this Circular.

3. Based on practical conditions, the head of the agency, organization, or unit that makes a valuation plan (hereinafter referred to as the “valuation planning unit”) shall decide on the application of one of the two valuation methods specified in Clauses 1 and 2 of this Article to develop the valuation plan.

4. In cases where both valuation methods are applicable to a healthcare service, the head of the valuation planning unit (hereinafter referred to as valuation planning head) may prioritize the comparable method, provided it meets the conditions outlined in Clause 2 of this Article.

...

...

...

Section 3. Comparable method

1. The comparable method is a valuation method for healthcare services based on information collected on the prices of similar healthcare services available in the domestic market at the time of valuation to propose a price for the healthcare service to be valued.

2. The comparable healthcare service is a service of the same type as the healthcare service to be valued.  A similar healthcare service is defined as having the same name, identical clinical technical procedures, and fitting one of the following criteria:

a) Provided by a healthcare facility of the same level of healthcare expertise;

b) Equivalent in terms of the professional expertise of personnel, techniques, and technology;

c) Comparable in management model or equivalent in ranking of the public healthcare provider.

Article 4. Collection of information on comparable prices

1. The valuation planning unit shall collect information on the prices of similar healthcare services to compare with the service to be valued, provided by other healthcare facilities, and is fully responsible for the integrity of the data collection process and its results.

2. Information on prices of similar healthcare services must meet the following criteria:

...

...

...

b) Collected within 24 months from the time the valuation plan is established, from healthcare facilities within the same province or centrally-affiliated city (hereinafter referred to as province).

If there are not enough (three) different service providers within the same province, the information collection shall be extended based on proximity, from nearest to farthest, to obtain data from at least three service providers.

3. Information on similar healthcare service prices must be based on at least one of the following sources:

a) Prices decided, appraised, announced, or provided by a competent authority;

b) Actual transaction prices documented on sales invoices or recorded in service provision contracts in accordance with regulations;

c) Declared, announced, or listed prices as per regulations; or prices determined by valuation organizations;

d) Prices provided by associations, professional organizations, healthcare facilities;

dd) Prices collected through officially posted information on the websites or online portals of relevant agencies and organizations;

e) Prices collected through market surveys conducted by organizations or individuals, recorded using the survey form outlined in Appendix I of this Circular;

...

...

...

- Name, address;

- Tax identification number;

- Date of information provision;

- Validity of the price quote or offer price (if applicable);

h) Prices in databases for healthcare service prices as regulated by law.

Article 5. Information analysis

1. Determine comparable healthcare services: Verify that the collected similar healthcare service information matches the type of service to be valued, as defined in Clause 2, Article 3 of this Circular.

2. Selection of information for comparison when more than three data points are collected:

a) Prioritize information collected closest to the valuation plan date;

...

...

...

3. Adjustment of information before comparison:

a) If the prices of similar healthcare services collected for comparison fluctuate, adjustments should be made to increase or decrease the comparable service prices to align with the market price movements at the time of valuation. Specifically, the comparable price is the price for similar healthcare services as regulated by the competent authority in the previous year and the annual consumer price index published by the National Assembly;

b) For prices collected in foreign currency, convert them to Vietnamese Dong using the foreign exchange sale price from the Joint Stock Commercial Bank for Foreign Trade of Vietnam at the time of valuation.

4. The valuation planning unit determines the specific price for healthcare services and proposes a specific healthcare service price using one of the following methods:

a) Calculate the specific healthcare service price based on the average of adjusted comparable service prices;

b) Propose a specific price based on analysis of the collected information as per Article 4 of this Circular, and Clauses 1 and 2 of this Article, ensuring the proposed price complies with Article 1 of this Circular and does not exceed the highest adjusted price among comparable services.

Section 3. COST-BASED METHOD

Article 6. Cost-based method

1. Cost-based method values healthcare services based on cost elements at the time of valuation or during the specified period within the valuation plan, in accordance with the service's clinical technical procedures.

...

...

...

Healthcare service price

=

The aggregate cost

+

Expected accumulation or profit (if any)

+

Financial obligations

Where:

a) The aggregate cost: follow the provisions in clause 3, Article 119 of Decree No. 96/2023/ND-CP;

...

...

...

c) Financial obligations: Follows legal regulations.

3. The cost elements in forming the price of healthcare services are determined using one of the following methods:

a) For cost elements forming the price of healthcare services in the market with similar services for which the unit has collected information, the comparable method outlined in Section 2 of this Chapter is used to determine costs. In cases where there are not enough three healthcare service providers, the valuation planning head shall be responsible for deciding on the use of actual information collected;

b) Based on technical and economic standards issued by a competent authority;

c) Based on reasonable and actual costs of the cost elements;

d) Based on the State’s policies or cost items with prices set by the State or stipulated by law (on tax, accounting, statistics, and other relevant laws);

dd) Based on cost allocation criteria aligned with guidance in Clause 4, Article 7 of this Circular.

4. Determining specific healthcare service prices and proposing prices using the cost-based method:  Refer to the provisions in Articles 6, 7, and 8 of this Circular to ensure the proposed price complies with Article 1 of this Circular.

Article 7. Determining costs and constructing the valuation plan for healthcare services

...

...

...

2. For costs determined based on technical and economic standards issued by a competent authority:

Cost = Technical and economic standard x Unit price

a) Determining technical and economic standards:

- For on-demand healthcare services: issued by the healthcare facility with proper authority.

- For healthcare services regulated under points a, b, and c, Clause 2, Article 119 of Decree No. 96/2023/ND-CP: apply the technical and economic standards issued by the competent authority.

In cases where actual cost elements are lower than the costs based on the technical and economic standards issued by a competent authority at the time of the valuation plan preparation: The valuation planning unit shall determine the cost elements based on actual costs, ensuring that healthcare services meet the quality standards prescribed by law.

In cases where actual costs exceed the costs based on the technical and economic standards issued by the competent authority at the time of the valuation plan preparation,  the valuation planning unit shall calculate according to the technical and economic standards issued by the competent authority.

- Payment for healthcare costs shall comply with Clause 7, Article 119 of Decree No. 96/2023/ND-CP.

b) Determining unit prices:

...

...

...

If the required documents and invoices are not fully available, the valuation planning head shall decide based on the collected information sources in accordance with one of the forms stipulated in Articles 4 and 5 of this Circular to determine the unit price.

If fewer than three service providers are available, the valuation planning head must decide based on the actual information collected.

Wage prices are based on current wage regulations. Labor costs are calculated according to point a, Clause 3, Article 119 of Decree No. 96/2023/ND-CP;

In cases where costs have multiple unit prices, the valuation planning head may choose to calculate the unit price based on the average price, the weighted average, or independently select a unit price for that cost, ensuring it aligns with professional requirements and taking responsibility for their decision. The chosen price must not exceed the maximum of the collected information.

3. In cases where costs are determined without technical and economic standards issued by a competent authority:

In cases where cost elements vary by type and have different unit prices, the determination shall follow the reasonable actual costs of the cost elements forming healthcare service prices.  The valuation planning head shall decide and take responsibility for ensuring the principles of cost-effectiveness and efficiency.

4. In cases where costs are determined by an allocation method:

a) For costs associated with multiple services that cannot be individually separated, they should be aggregated and allocated according to appropriate criteria, such as revenue, cost, quantity, volume, time, and other suitable factors aligned with the valuation planning unit’s requirements and relevant legal regulations.  The allocation must ensure that no overlapping costs are included in healthcare service prices.

If cost elements span multiple accounting periods, data from multiple periods should be compiled and allocated in line with actual conditions and the relevant legal provisions for each healthcare service.

...

...

...

5. Based on applicable regulations and available data, the unit may follow one of the two approaches outlined in Appendix III and Appendix IV of this Circular to prepare a valuation plan for submission to the competent authority for approval.

Article 8. Expected accumulation or profit

1. The valuation planning unit shall determine the expected accumulation or profit (if any) based on the rate of return or profit level, or accumulation level in accordance with legal regulations.

The valuation planning unit may choose either cost of goods sold or net revenue as the basis for determining the expected profit or accumulation for healthcare services, ensuring that the determined service price does not exceed the market price for healthcare services (for services with market prices).

2. Expected profit:

a) Rate of return is the percentage (%) of profit based on cost of goods sold or net revenue;

b) The profit level as determined in this point is based on the actual profit of the nearest preceding years, according to the unit’s financial statements.

3. Accumulation level: The accumulation level shall be determined by the valuation planning head, who bears responsibility for their decision. The accumulation level specified in this clause shall not be used as a basis for determining the revenue-expenditure difference from the unit’s exercise of financial autonomy.

Section 4. VALUATION BASED ON TYPES OF HEALTHCARE SERVICE PROVISION

...

...

...

1. Valuation plan documentation:

a) Healthcare facilities (or units assigned by a competent authority to prepare healthcare service valuation plans) shall submit one original or one certified copy of the valuation plan to the competent valuation authority as specified in Clauses 5 and 6, Article 110 of the Law on Medical Examination and Treatment;

b) The valuation plan documentation includes:

- An official request for valuation or price adjustment, including the grounds, necessity, and objectives for the proposed valuation or price adjustment, along with a summary list of services following the form provided in Appendix V of this Circular;

- The valuation plan for services requiring valuation, prepared according to the form in Appendix II of this Circular (if applicable); the valuation planning head shall be responsible for the data presented, proposals, and the storage of documents explaining the calculation methods;

- A document compiling the feedback from relevant agencies, with copies of responses from these agencies as per regulations (if applicable);

- Other related documents, including plans and actions to apply the new price (if applicable).

2. Valuation plan assessment:

a) Based on the valuation plan documentation prepared by the unit as per Clause 1 of this Article, the agency assigned to assess the valuation plan shall organize an assessment to determine and propose the healthcare service prices, reporting to the competent authority for a specific healthcare service prices based on the unit’s valuation plan submitted for assessment;

...

...

...

- A submission for valuation or adjustment of healthcare service prices, along with a draft document on the valuation or price adjustment for healthcare services;

- Report on explanations and adoption of assessment feedback (if any);

- Other related documents and materials (if applicable).

3. The authority for specific healthcare service valuation is implemented as stipulated in Clauses 5, 6, and 7, Article 110 of the Law on Medical Examination and Treatment and Clause 9, Article 119 of Decree No. 96/2023/ND-CP.

The provincial People’s Council shall specify healthcare service prices within its jurisdiction as stipulated in Clause 6, Article 110 of the Law on Medical Examination and Treatment, ensuring that the prices do not exceed the maximum prices set by the Minister of Health.

4. Regarding the format of valuation documents or price adjustment documents: as specified in Clause 1, Article 24 of the Law on Prices.

Article 10. Prices for on-demand healthcare services

Healthcare facilities shall set the prices for on-demand healthcare services as follows:

1. Establish service prices for on-demand healthcare based on different specialties, service delivery times, the expertise of the service providers, caregiving and treatment staff; facility conditions and levels of care, and the quality and quantity of medical procedures.

...

...

...

a) If additional costs arise due to hiring domestic or international personnel (beyond the unit’s permanent staff or departments providing on-demand services),  these costs, including personnel hire fees under contracts and related expenses such as food, accommodation, travel, translation, and other reasonable and valid costs, may be incorporated into the healthcare service prices based on agreements and the voluntary consent of the service users;

b) If the facility provides at-home healthcare services, reasonable and valid additional costs related to delivering such services may be included in the pricing.

Chapter II

IMPLEMENTATION

Article 11. Entry in force

1. This Circular comes into force as of October 17, 2024.

2. The following Circulars shall cease to be effective as of January 1, 2025:

a) Circular No. 13/2023/TT-BYT dated June 29, 2023 of the Minister of Health on the price framework and valuation methods for on-demand healthcare services provided by state healthcare facilities;

b) Circular No. 21/2023/TT-BYT dated November 17, 2023 of the Minister of Health on the price framework for healthcare services provided by state healthcare facilities and guidelines for application and payment of healthcare costs in certain cases;

...

...

...

3. Amendments and annulment oof provisions in Circular No. 22/2023/TT-BYT dated November 17, 2023 of the Minister of Health on the uniform pricing of healthcare services covered by health insurance across hospitals of the same level nationwide and guidelines for application and payment of healthcare costs covered by health insurance in certain cases as follows:

Amendments to Clause 5 of Article 2 as follows:

“5. The prices of medical procedures performed using local anesthesia does not include the cost of drugs and oxygen used for the service as specified in Appendix VI of this Circular. These serve as the basis for financial settlement between the social insurance agency and the healthcare facility, with the data temporarily recorded. The notes for these services apply as specified for the same services but performed using general anesthesia. The costs of drugs and oxygen shall be paid by the social insurance agency and the patient based on actual usage and the procurement outcomes of the healthcare facility.

The prices of medical procedures, such as services 59, 61, and 64 listed in the Appendix of this Circular, shall be applied for health insurance settlements starting from November 17, 2023.”

“8. The provisions in Clause 7 of this Article, Clause 6 of Article 5, and Clause 16 of Article 6 of this Circular only apply to payments between the social insurance agency and the healthcare facility and shall not apply to the calculation of the patient’s co-payment costs.

9. During natural disasters, catastrophes, or epidemics: , the social insurance agency shall pay healthcare facilities based on the actual service prices and numbers of services provided, without applying the payment provisions in Clause 7 of this Article, Clause 6 of Article 5, and Clause 16 of Article 6 of this Circular.”

c) Annul the provisions in Point c, Clause 3, Article 9:

“3. Responsibilities of the Department of Health:

c) Report to the competent authority on assigning hospital beds and determining the number of staff for healthcare facilities under local management, ensuring that these facilities have sufficient beds and staff to meet the demand and improve the quality of healthcare services for the people.”.

...

...

...

In cases where the legal documents and regulations referenced in this Circular are amended or replaced, the provisions of the new legal documents shall apply.

Article 13. Responsibilities of the Ministry of Health

1. Responsibilities of the Ministry of Health: The Department of Planning and Finance shall act as the focal point to direct and organize the implementation of this Circular and provide guidance on professional matters within its assigned functions and duties.

2. Departments and agencies affiliated to the Ministry of Health shall be responsible for organizing and implementing this Circular in accordance with their functions and duties.

Article 14. Responsibilities of provincial Departments of Health

1. Report to competent authorities to decide specific healthcare service prices as stipulated in Clause 6, Article 110 of the Law on Medical Examination and Treatment.

2. Report to competent authorities on issuing, amending technical and economic standards and cost levels (if any) as a basis for setting healthcare service prices.

3. Take the lead in coordinating with relevant units to organize and supervise the implementation of this Circular within their managed localities.

Article 15. Responsibilities of healthcare facilities

...

...

...

2. Use revenue sources appropriately for the costs incorporated into healthcare service prices to procure, repair, or replace medical equipment (not classified as fixed assets) to ensure professional standards, hygiene, patient safety, and improved service quality.

3. Allocate, manage, and use financial surplus in accordance with Decree No. 60/2021/ND-CP dated June 21, 2021, of the Government on the financial autonomy mechanism of public sector entities in cases of revenue exceeding expenditure.  Healthcare facilities must not use the accumulation levels specified in Article 8 of this Circular to determine the total revenue-expenditure difference resulting from the exercise of financial autonomy.

4. Be responsible for the accuracy, reasonableness, and validity of data and documents in valuation plan documentation and issue technical and economic standards within their authority.

5. Ensure the provision of on-demand healthcare services complies with the following principles:

a) Align with the facility's functions, duties, organizational regulations, and activities, while ensuring the completion of assigned tasks;

b) In addition to meeting the legal requirements on facilities, medical equipment, resources, and personnel as prescribed by healthcare laws, healthcare facilities providing on-demand services must also meet the following additional requirements:

- Ensure that at any given time, the number of beds allocated for on-demand services does not exceed 20% of the average total number of beds used in the previous year, except for on-demand beds arranged in separate or independent areas apart from regular beds in departments or units. These on-demand beds may be funded by loans, mobilized capital, joint ventures, partnerships, public-private partnerships (PPP), investments from operational development funds, or other lawful sources as regulated);

- Ensure that experts and skilled physicians dedicate at least 70% of their time to treating patients with health insurance cards, patients without health insurance who do not use on-demand services, and supporting lower-level facilities.

c) Publicly and transparently disclose the list, prices, and availability of healthcare services so that the public and patients are informed and can voluntarily choose services based on mutual agreement between the patient and the healthcare facility; ensure that patients receive medical examination and treatment according to treatment protocols issued by competent authorities;

...

...

...

6. Promptly report to competent authorities to revise or supplement technical and economic standards that are inconsistent with practical conditions, as specified in Clause 3, Article 7 of this Circular.

7. Request competent authorities to adjust healthcare service prices in cases of price fluctuations or changes in cost elements to ensure alignment with market price movements, annual consumer price index changes announced by the National Assembly, or changes in State policies.

Difficulties that arise during the implementation of this Circular should be reported to the Ministry of Health for timely guidance and resolution./.

PP. THE MINISTER
DEPUTY MINISTER




Le Duc Luan

...

...

...