Mức chi cho khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của quỹ bảo hiểm y tế

Mức chi cho khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của quỹ bảo hiểm y tế (Hình từ Internet)

Mức chi cho khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của quỹ bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Điều 33 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì mức chi cho khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của quỹ bảo hiểm y tế được thực hiện như sau:

- Số tiền trích để lại cho cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp gồm:

+ 5% số thu bảo hiểm y tế tính trên tổng số trẻ em dưới 6 tuổi hoặc học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục, công thức tính như sau:

Trong đó:

++ N_{số người}: Tổng số trẻ em dưới 6 tuổi; học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp có tham gia bảo hiểm y tế.

++ M_{bảo hiểm y tế}: Mức đóng bảo hiểm y tế áp dụng đối với đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi hoặc học sinh, sinh viên theo quy định tại khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

++ L_{cơ sở}: Mức lương cơ sở tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế.

++ Th: Số tháng đóng bảo hiểm y tế.

Định kỳ 03 tháng hoặc 06 tháng hoặc 12 tháng, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm chuyển số tiền quy định tại điểm a khoản 1 Điều 33 Nghị định 146/2018/NĐ-CP cho cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp và tổng hợp vào quyết toán quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

+ 1% tính trên số tiền đóng bảo hiểm y tế hàng tháng cho người lao động tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thanh toán khoản chi này ngay sau khi nhận được tiền đóng bảo hiểm y tế của cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp.

- Số tiền trích để lại cho cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp có đủ điều kiện theo quy định tại khoản 1 Điều 34 Nghị định 146/2018/NĐ-CP bằng 1% tính trên số tiền đóng bảo hiểm y tế hàng tháng cho người lao động tại cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp. Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thanh toán khoản chi này ngay sau khi nhận được tiền đóng bảo hiểm y tế của cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp.

- Số tiền trích để lại cho người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ:

+ Mức chi bằng 10% số thu bảo hiểm y tế tính trên số người làm việc trên tàu có tham gia bảo hiểm y tế để mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế phục vụ sơ cấp cứu, xử trí ban đầu, công thức tính như sau:

Trong đó:

++ N_{số người} : Số người tham gia bảo hiểm y tế làm việc trên tàu đánh bắt.

++ M_{bảo hiểm y tế}: Mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thứ nhất trong hộ gia đình theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

++ L_{cơ sở}: Mức lương cơ sở tại thời điểm đóng.

++ Th: Số tháng đóng bảo hiểm y tế.

+ Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh tổ chức mua và cấp cho các chủ tàu đánh bắt xa bờ tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế. Cơ quan bảo hiểm xã hội trích chuyển số tiền quy định tại điểm a khoản3 Điều 33 Nghị định 146/2018/NĐ-CP cho cơ quan, tổ chức được Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế; tổng hợp số tiền đã trích chuyển vào quyết toán quỹ khám bệnh, chữa bệnh.

- Căn cứ vào nhu cầu thực tế và khả năng cân đối quỹ bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế trình Chính phủ điều chỉnh mức trích chuyển kinh phí chi khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu.