Đóng trùng BHYT có được tính là tham gia liên tục?

Đóng trùng BHYT có được tính là tham gia liên tục (Hình từ internet)

Thân nhân sĩ quan quân đội được Nhà nước đóng BHYT miễn phí

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì các đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng là:

+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

+ Thân nhân của các đối tượng nêu trên.

Theo đó sĩ quan quân đội và thân nhân sỹ quan quân đội thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT và thân nhân sĩ quan Công an nhân dân cũng được nhà nước hỗ trợ chi phí BHYT.

Đóng trùng BHYT có được tính là tham gia liên tục?

Căn cứ quy định tại Khoản 7 Điều 1 Luật BHYT , Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

Trường hợp có thời gian đóng trùng BHYT theo hộ gia đình và BHYT nhóm thân nhân sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ thì:

Lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH theo mẫu Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS, ban hành kèm theo Văn bản hợp nhất 922/VBHN-BHXH) để được hoàn trả thời gian đóng trùng BHYT theo hộ gia đình; thời gian tham gia BHYT theo nhóm thân nhân sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ được cộng với thời gian tham gia BHYT theo hộ gia đình liền tháng trước đó (không bị trùng) để tính thời gian tham gia BHYT liên tục.

Như vậy, khi đóng trùng BHYT theo hộ gia đình và BHYT nhóm thân nhân sĩ quan quân đội vẫn được tính là tham gia liên tục và sẽ được hoàn trả lại thời gian đóng trùng BHYT theo hộ gia đình khi lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH.

Mức hưởng BHYT của thân nhân sĩ quan quân đội

Theo quy định tại Điểm d Khoản 1 và khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định về mức hưởng BHYT và căn cứ  Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP cũng quy định về mức hưởng BHYT mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại Khoản 1 và Khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế  như sau:

- Người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của  Luật Bảo hiểm y tế thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

-Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT  thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế này:

+Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

+ 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;

+ Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Căn cứ quy định vừa nêu trên thì thân nhân sỹ quan quân đội khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26, 27, 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Nguyễn Phạm Nhựt Tân